Urolitiaasi on luonteenomaista kivien muodostumista virtsajärjestelmän elimissä. Toinen patologian nimi on urolitiasairaus. Tilastojen mukaan tämä tauti on niin yleistä, että se vaikuttaa yhden asteen tai toisen jokaisen viidennen aikuisen.
Urolithiasis - syyt
Munuaisten, virtsarakon tai virtsarakon kaltaiset kiinteät kivierottimet alkavat näkyä usein 20-45-vuotiailla, mutta joskus - ja lapsuudessa. Niiden muodostumismekanismi on monipuolinen, joten on vaikea erottaa mitkään aiheuttavat tekijät. Yleensä syövän urolytiaasiin liittyy aineenvaihdunnan prosessien ristiriita kehossa, jonka yhteydessä kiteytyvien yhdisteiden virtsateiden muodostuminen.
Taudin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:
- perintötekijöitä;
- veden käyttö, joka sisältää suuren määrän tiettyjä mineraaleja;
- riittämätön juominen;
- istumamassa elämäntapa;
- infektion ja tulehdussairaudet virtsateissä;
- ruoansulatuskanavan krooniset häiriöt;
- akuuttien, happamien, suolojen elintarvikkeiden yleisyys ruokavaliossa;
- tiettyjen tiettyjen tuotteiden (yrtit, liha, maitotuotteet, voimakas tee jne.) liiallinen käyttö;
- synnynnäiset tai hankittuja poikkeavuuksia munuaisissa, uretereissä (supistukset, lisäastiat);
- systeemiset metaboliset sairaudet ( kihti , hyperparatyreoosi );
- tiettyjä lääkkeitä jne.
Urolitiaasi - kivityypit
Urolitiasista voidaan diagnosoida yksittäisiä tai useampia kivia, joiden koko on erilainen - 1 mm - 10 cm tai enemmän. Monien pienten liikkuvien kivien läsnäollessa niitä kutsutaan hiekaksi. Lomakkeen mukaan virtsakivet voivat olla tasalaatuisia, pyöristettyjä, teräviä reunoja ja piikkejä. Korallia kutsutaan koralleksi, jos se sijaitsee munuaisissa ja kattaa lähes koko sen ontelon muodostaen "muotin" kalsium-lantion järjestelmästä.
Kivet ovat virtsan suolojen kiteitä, jotka on sidottu eri proteiiniyhdisteisiin. Monilla niistä on sekoitettu kemiallinen koostumus, mutta usein niitä hallitsevat tietyt yhdisteet. Urolithiasis (urolitiasi) kemiallisten rakenteiden osalta on jaettu seuraaviin päätyyppeihin:
- oksalaatti;
- urate;
- fosfaatti;
- Struvite.
Oxalate Urolithiasis
Kivien luokittelu urolitiasikseen on tärkeää asianmukaisen hoidon kannalta. Monissa potilailla (noin 70%) havaitaan oksalaattimuodostuksia, jotka koostuvat kalsiumoksalaatista ja oksalaattiammoniumsuoloista. Niiden ominaispiirteet ovat suuritiheys, pieni liukoisuus, piikikäs pinta. Siirtyessään tällaiset kivet helposti vahingoittavat virtsan limakalvokudoksia ja tuloksena oleva veri auttaa niitä tahraamaan tummanruskean, melkein mustan värisenä.
Yksi syy tämän tyyppisten konkreettien muodostamiseen on ruoka-annos, jossa askorbiinihappo, oksaalihappo on läsnä suurina määrinä, magnesiumin ja B6-vitamiinin puute. Lisäksi ne aiheuttavat munuaisten tulehdussairaudet, ruoansulatuskanavassa esiintyvät toiminnat, endokriiniset toimintahäiriöt.
Fosfaatin urolitiasi
Selittäen, mitkä kivet ovat urolitiasiassa, asiantuntijat huomauttavat, että fosfaattikivet ovat hyvin yleisiä ja useimmissa tapauksissa - naisilla. Ne koostuvat fosforihaposta ja kalsiumsuolasta, ja ne ovat pehmeitä, huokoisia harmaata tai valkeaa sävyjä. Tällaiset kivet voivat kasvaa hyvin nopeasti, miehittää koko munuaisen ontelon, ts. muodostavat korallirakenteita.
Monissa tapauksissa virtsa-infektioprosessit, jotka johtavat virtsan alkalinisointiin, ovat lähtöisin fosfaattien kehittymiselle. Toinen yleinen syy on lisäkilpirauhasen hyperfunktio, joka johtaa fosfaattimetabolian hajoamiseen. Ruokavaliollisilla on rooli, jossa suuria määriä vahvaa teetä ja kahvia kulutetaan, vitamiinin A, E, D puutetta havaitaan.
Struvitatiivinen urolitiasi
Virtsaputkikivestä virtsatieteissä diagnosoidaan noin 15% potilaista. Näillä kivillä on pehmeä rakenne, ne voivat kasvaa nopeasti. Koostumuksessa nämä yhdisteet ovat ammonium- ja magnesiumfosfaatti sekä karbonaatti-apatiitti. Vaikea tekijä niiden esiintymiselle on urogenitaalisen traktion infektio, jonka aiheuttajat ovat entsymaattisesti lohkeutuvat ureabakteerit. Patogeenit löytyvät itse kivistä.
Useimmiten struviittisekvenssien muodostumista helpottaa alhainen liikkuvuus, epätäydellinen virtsan tyhjeneminen, mikä aiheuttaa virtsan stagnaatiota. Riskiryhmässä - potilaat, joilla on diabetes mellitus ja loukkaantunut lantion alue, pakotettu pitkäaikainen immobilisointi. Elintarvikekerroin voi olla runsaasti proteiiniruokia ruokavaliossa (lähinnä lihaa).
Urinaalinen urolitiasi
Noin kolmannes potilaista, joilla on urologia, muodostaa uraattikiviä - kellertävän ruskeita tai tiilenrunkoisia kiviä, joilla on kova irto-rakenne ja suhteellisen pehmeä pinta. Kemiallisella koostumuksella ovat virtsahapon suolat. Nämä muodostumat voivat kertyä munuaisiin, virtsarakkoon, virtsaputkiin.
Naisilla tämä virtsankarkailun muoto diagnosoidaan jonkin verran harvemmin, mikä johtuu todennäköisesti erästä sen tärkeimmistä syistä - usein puriinipitoisten elintarvikkeiden usein kulutuksesta. Näitä aineita esiintyy suurissa määrin nuorten eläinten lihassa, liemessä, kylmässä, palkokasveissa jne. Lisäksi tauti voi muodostua johtuen aineenvaihdunnallisista häiriöistä, joilla on merkittävästi lisääntynyt virtsahapon pitoisuus kehossa.
Urolithiasis - oireet
Yleisimpiä virtsatietulehduksia ovat:
- säännöllinen kipu lannerangan alueella (toisaalta kummallakin puolella) tai akuutin ja tylsä vetovoiman luonnollisella alueella;
- usein vaatia virtsata ;
- kipu, polttava tunne virtsatessa;
- hämärtynyt virtsa, veren ulkonäkö;
- kasvojen, raajojen turvotus.
Usein pitkään patologiasta ei tule itsestään tuntemusta, ja urologisen sairauden oireet ensimmäistä kertaa voivat ilmetä munuaiskolikossa , kun kivi tulee virtsarakkoon ja aiheuttaa sen tukkeutumisen. Tässä tapauksessa seuraavia oireita ilmenee:
- lannerangan voimakas kouristumishäiriö;
- esiintyy usein virtsan puhkeamista, jonka jälkeen voidaan havaita anuria;
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- vilunväristykset;
- pahoinvointi;
- kylmä hiki;
- vaalentaminen jne.
Urolitiasairaus - diagnoosi
Urolitiasairaus voidaan määrittää munuaisten, virtsarakon ja virtsaputkien ultraäänellä. Tietokonetomografian ja radiokontrastin diagnostiikan tiedot mahdollistavat tiiviimmin kivien muodon, koon ja tiheyden selvittämisen virtsan virtauksen tutkimiseksi virtsakanavien mahdollisen tukkeutumisen määrittämiseksi. Jos epäillään virtsankarkailua, virtsa-analyysi ja verikokeet auttavat määrittämään aineenvaihdunnan häiriöiden luonteen ja paljastavat kivenmuodostusaineita.
Urolithiasis - hoito
On olemassa erilaisia menetelmiä potilaille, joilla on kivet virtsajärjestelmään riippuen kivien sijainnista, niiden koostumuksesta, koosta, taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, munuaisten vajaatoiminnan asteesta jne. Sen lisäksi, että poistetaan patologiset muodostumat kehosta, vaaditaan paljastuneiden metabolisten häiriöiden korjaaminen, jotka toimivat syy-tekijöinä.
Urolitiasiksen hoito pienikokoisilla kivillä suoritetaan usein lääketieteellisellä menetelmällä, jossa on pakollinen ruokavaliohoito. Keskikokoisissa ja suurissa muodostelmissa tarvitaan joko niiden fragmentoitumista (litotripsia) tai nopeaa poistoa. Käytä seuraavia ei-invasiivisia kivi- murskaustyyppejä:
- Kauko-lithotripsy - hiomakivet, jotka on tuotettu ulkopuolelta syötetystä iskualuslaitteesta, jota seuraa luonnollinen erittyminen virtsan virralla.
- Kosketus lithotripsy on menettely, joka suoritetaan työntämällä endoskooppi virtsarakkoon, ureteriin tai munuaisjalaan, jonka läpi ultraääniaaltoja, pneumaattisia impulsseja tai lasersäteilyä levitetään kivien tuhoamiseksi edelleen evakuoimalla imemällä tai käyttämällä endoskooppisia silmukoita ja pihdit.
Urolitiasi - hoito (huumeet)
Kouristuksia kouristusten aikana vähentää tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, indometasiini ) ja spasmolyytit ( No-shpa , atropiini, nifedipiini). Spasmolyytit ovat välttämättömiä virtsateiden lihaksiston sävyn vähentämiseksi ja helpottaakseen pienten kivien poistoa. Lisäksi on olemassa monia kasviperäisiä valmisteita, joilla on kouristuskohtauksia ja tulehdusta estäviä vaikutuksia (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Virtsa-aineita voidaan käyttää lähes kaikentyyppisille kiville, kun urolitiasiasiat, joilla on kivenkestävä vaikutus muuttamalla virtsan happamuutta. Tätä varten voidaan suositella seuraavia lääkkeitä:
- oksalaatti urolitiasilla - piroksidiini, tiamiini plus asparraatti, magnesiumoksidi;
- fosfaattikiveissä - alumiinihydroksidi, tsiston;
- Uraattisekoituksilla - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Jos urolitiasiksen mukana seuraa struvikivien muodostuminen, on osoitettu antibakteerinen hoito, jolle lääkkeitä, kuten:
- cefepime;
- ofloksasiini;
- Meropeneemi ja muut.
Urolithiasis - kansanhoito
Kansanlääketieteessä on paljon tietoa siitä, miten hoidetaan urolitiasiasi. Tässä tapauksessa yksikään keinoista ei voida käyttää itsenäisesti, ilman lääkärin kanssa sopimusta, tk. se voi olla vaarallista. Yleensä käytetään erilaisia kasviperäisiä valmisteita, joiden tyyppi valitaan riippuen kivien kemiallisesta koostumuksesta, koosta ja sijainnista. Lääkemaksujen koostumus voi sisältää seuraavat lääkekasvit:
- maissi stigmat;
- burdock root;
- ruusunmarjat;
- Kolmivärinen violetti;
- voikukka-juuret;
- viinirypäleet;
- tuoreet lehdet jne.
Ruokavalio urolitiasilla
Lääkäri määrää virtsanmuodostustyyppistä ja paljastuneista metabolisista häiriöistä riippuen ravitsemuksen urolytiaasi. Yleensä eri tyyppisissä vaivoissa ruokavalio, jolla on urolitiasi, tarjoaa:
- nesteen saannin lisääntyminen (vähintään 2 litraa päivässä);
- annosten määrän pienentäminen;
- ruokavaliota runsaasti kuitua;
- suolan, mausteiden rajoittaminen;
- elintarvikkeiden ja juomien käytön rajoittaminen kivenmuodostusominaisuuksilla (eläinproteiini, puriinit, oksaalihappo jne.).
Käyttö urolitiasiksen kanssa
Jos diagnosoidaan sarveiskalvon urologiaa tai suuria erheitä, on mahdollista käyttää perkutaanisia lithotripsy - murskauskiviä ultraäänellä, joka syötetään ihon punktuurin ja sisääntyöntyneen endoskoopin kautta. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista ilman leikkausta - kun konservatiivisen hoidon, virtsateiden kroonisen tukkeuman, vakavan tulehdusprosessin jne. Pitkäaikaista puuttumista ei ole. Tällaisia kirurgisia toimenpiteitä käytetään:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
Urolitiasiksen ehkäisy
Sekä primaarinen että sekundaarinen urolytiaasi-ennaltaehkäisy sisältävät seuraavat suositukset:
- riittävä juominen;
- monipuolinen terveellinen ravitsemuksellinen ruokavalio;
- huonoja tapoja hylätä;
- lisääntynyt liikunta;
- infektioiden ajankohtainen hoito;
- säännölliset lääkärintarkastukset.