Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus on sairaus, joka tapahtuu, kun äidin ja sikiön veri ei ole yhteensopiva. Tämä tilanne on mahdollinen, jos sikiö perii verin antigeenit isältä, eikä äidin veressä ole sellaisia antigeenejä. Useimmiten tauti kehittyy, kun Rhesus-antigeeni ei ole yhteensopiva, mutta se voi myös johtua yhteensopimattomuudesta muiden antigeenityyppien kanssa.
Taudin kehittymisen mekanismi
Vasteena sikiöantigeenien vaikutuksiin äidin kehossa vasta-aineita näihin antigeeneihin tuotetaan veressä. Istuttamalla istukan estettä lapsen veren sisään, vasta-aineet aiheuttavat punasolujen hemolyysin (tuhoutumisen), mikä johtaa bilirubiinin metabolian häiriöön. Tilannetta pahentaa maksan entsymaattisen järjestelmän kypsymättömyys sikiössä, joka ei vielä kykene siirtämään myrkyllistä epäsuoraa bilirubiinia myrkyttömälle, joka erittyy munuaisten kautta. Äidin vasta-aineet voivat tunkeutua istukkaan sekä raskauden aikana että työn aikana.
Sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden vakavuus riippuu siitä, kuinka monta vasta-ainetta saatiin äidiltä vauvan verestä ja myös jälkimmäisen korvaavista mahdollisuuksista. Taudin esiintyminen harvoin voi kehittyä ensimmäisen raskauden aikana. Tapahtuman todennäköisyys kasvaa jokaisen seuraavan raskauden jälkeen, tk. on vasta-aineiden kertyminen äidin veressä.
Vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden muodot
Jos lapsi ei kuole uteroon, hän syntyy yhdellä taudin muodoista:
- aneeminen;
- edematous;
- katkera.
Sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden yleiset oireet: normokrominen anemia, jossa nuoret erytrosyytit esiintyvät veressä ja hyperplasia (lisääntyminen) pernassa ja maksassa.
Anemista muotoa
Helpoin kolmesta sairauden muodoista, jotka ilmenevät lyhytaikaisessa altistuksessa pienelle määrälle äidin vasta-aineita sikiölle. Tuhotut erytrosyytit johdetaan istukan kautta. Vastasyntyneessä näet ihon lievän, keltaisuus puuttuu. Anemia ilmenee ensimmäisen elämän viikon lopussa.
Edema muoto
Vakavamman hemolyyttisen sairauden erittäin vaikea muoto, joka vaatii hoitoa ensimmäisten sekuntien aikana syntymän jälkeen. Tapahtuu, kun äidin vasta-aineet lapsella jatkuvat pitkään. Äidessä sikiö selviytyy, koska myrkyttömät tuotteet erittyvät voimakkaasti kasvaneen istukkaan. Sikiö sopeutuu tilanteeseen ja sillä on muita hematopoieettia. Verenvuodon rauhaset, maksa ja perna lisääntyvät merkittävästi. Maksan vaurioitunut proteiininmuodostus, vähentää veren proteiinimäärää, ihonalaisen rasvakerroksen massiivinen turvotus, nesteen kertyminen kehon onteloihin. Vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden tämän kaltaiset seuraukset ovat lapselle kohtalokkaita. Lähes kaikki elossa syntyneet lapset kuolevat muutaman minuutin tai tunnin sisällä.
Keltaisuusmuoto
Tuntuu äidin vasta-aineiden vaikutuksesta sikiöön, joka on jo riittävän kypsä. Lapsi syntyy ajoissa normaalin painon mukaan. Hemolyyttinen sairaus kehittyy ensimmäisenä päivänä. Seuraavana päivänä on keltaisuutta, joka kasvaa nopeasti. Sisäelimet lisääntyvät. Bilirubiinipitoisuuden nousu on voimakkaasti, bilirubiinin myrkytys ja keskushermoston häiriöt ovat oireita: useat refleksit ovat rikki, oksentelu ja kouristukset ilmestyvät ja mahdollisesti munuaisten bilirubiini-infarkti. Ilman oikea-aikaista ja oikeaa hoitoa vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin muotoon lapsi saattaa kuolla toisen päivän syntymän jälkeen. Lapset, jotka ovat jääneet jäljelle, ovat kaukana mielenterveyden kehityksestä.
Vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden hoito
Vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden hoidon tulisi olla kattava ja ajankohtainen, mukaan lukien:
- myrkytyksen poistaminen mahdollisimman lyhyessä ajassa;
- poistamalla vasta-aineet lapsesta, mikä edistää punasolujen jatkuvaa hemolyysia;
- eri elinten ja järjestelmien toiminnallisen tilan parantaminen, erityisesti munuaisten ja maksan toiminta.
Tehokkain hoitomenetelmä on vaihto-verensiirto mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus on parempi olla hoitamatta, mutta varoittamaan. Ennaltaehkäisyä käytettäessä antiretrointigna-immunoglobuliinin antaminen naiselle välittömästi ensimmäisen lapsen syntymän jälkeen, desensitisointi uudelleenistuttamalla iholevy aviomieheltä, käytetään aborttien poistamista, erityisesti ensimmäisen raskauden aikana. ensimmäiset lapset ovat yleensä syntyneet terveinä.