Keuhkoputken puhkaiseminen on rintakehän lävistys ja keuhkot (pleura) peittävä kalvo, joka tuotetaan diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Tämä on yksinkertainen puuttuminen rinnalle, joka joissakin tapauksissa mahdollistaa potilaan elämän pelastamisen.
Keuhkopussin ontelon puhkaisu
Keuhkoputken puhkeamisen pääasiallinen ilmaisu on epäilys läsnäolosta ilmassa tai nesteen keuhkopussissa (veri, eritteet, transudataatio). Tätä manipulaatiota voidaan vaatia tällaisissa olosuhteissa ja sairauksissa:
- exudatiivinen pleurisy ;
- keuhkopussin empiema;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumotorax (spontaani tai traumaattinen);
- keuhkopussin turvotus.
Punkteilla saadun keuhkopussin ontelon sisältöä käytetään diagnostisiin tarkoituksiin bakteriologisten, sytologisten ja fysikaalis-kemiallisten analyysien tekemiseen.
Terapeuttisiin tarkoituksiin keuhkoputken avulla pleuran ontelon sisältö imetään ja pestään. Myös keuhkopussin ontelossa voidaan antaa erilaisia lääkkeitä: antibiootteja, antiseptisiä aineita, proteolyyttisiä entsyymejä, hormonaalisia, antineoplastisia aineita jne.
Valmistautuminen keuhkoputken puhkaisemiseen
Manipäivän päivänä peruutetaan muut lääketieteelliset ja diagnostiikkatoimenpiteet sekä lääkkeiden ottaminen (lukuun ottamatta elintoimintoja). Myös fysikaaliset ja neuropsykoottiset kuormitukset olisi suljettava pois, tupakointi kielletään. Ennen punottumista virtsarakko ja suolisto on tyhjennettävä.
Keuhkoputken tekniikka
Keuhkoputken puhkaisemiseksi käytetään tasainen leikattua neulaa, joka on ilmatiiviisti yhdistetty kumisovittimella nestemäisen pumppausjärjestelmän avulla.
- Manipulointi suoritetaan potilaan asennossa, joka istuu selkänojaan. Pään ja rungon tulee kallistua eteenpäin ja käsi siirtyy pään yli (laajentaa välikappaleita) tai nojata tuolin takaosaan. Punktiokohtaa käsitellään alkoholilla ja jodiliuoksella. Sitten suoritetaan paikallispuudutus - yleensä novokaiinin ratkaisu.
- Punktioalue riippuu sen tarkoituksesta. Jos on välttämätöntä poistaa ilmaa (keuhkopussin ontelon punktuuri pneumotoraksilla), puhkaisu suoritetaan kolmannen tai neljännen välikohdan välissä etu- tai keskiaksilla. Nesteiden poiston tapauksessa (keuhkopussin ontelon punktuuri hydrothoraxilla), puuska on kuudennessa seitsemännessä välikappaleessa keski- tai posteriorisen kainaloriviivassa. Neula liitetään ruiskuun kumiputkella. Keuhkopussin ontelon sisällön pumppaus suoritetaan hitaasti mediastinumin siirtymän poissulkemiseksi.
- Punktiokohdetta käsitellään jodonaatilla ja alkoholilla, minkä jälkeen steriiliä lautasliinaa levitetään ja kiinnitetään liimakipsiin. Seuraavaksi tehdään rintakehän tiukka sidehihna. Pistokkaassa saatu materiaali on toimitettava laboratoriolle tarkastettavaksi viimeistään tunnissa.
- Potilas toimitetaan seurakunnalle vartaloon valehtelevassa asennossa. Päivän aikana hänelle taataan sängyn lepo ja sitä seuraa yleinen kunto.
Keuhkoputken komplikaatiot
Suorituskyvyn hoidossa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- keuhko, diafragma, mahalaukku, maksa, perna;
- intrapleuraalinen verenvuoto;
- aivosäiliöiden ilma-embolia;
- verenvuoto punktura-alueelta.
Kaikissa komplikaatioissa on tarpeen poistaa välittömästi neula pleuraontelosta, sijoittaa potilas selälle ja soittaa kirurgiin. Aivoverisuonten ilma-embolian avulla neuropatologi ja resuscitator tarvitsevat apua.