Postpartum endometritis tarkoittaa niitä gynekologisia sairauksia, jotka ovat seurausta aiemmin syntyneistä. Sen avulla tulehdus vaikuttaa kohdun limakalvoon, joka voi myös ylittää lihaskerroksen. Tarkastelkaamme rikkomusta tarkemmin, anna sen syyt, merkit ja hoitomenetelmät.
Synnytyksen endometritis - syyt
Synnytyksen jälkeinen endometriitti muodostuu alueelle, jossa istukka sijaitsee aiemmin. Kun jälkipoltto erotetaan, verisuonet traumatisoidaan. Haavapinta muodostuu, joka on altis patogeenisten mikro-organismien vaikutukselle. Se ei kuitenkaan aina tartuta. Patologian kehittymistä helpotetaan provosoimalla tekijöitä, joista:
- paikallisen immuniteetin vähentäminen (kroonisten tulehdus- ja infektioprosessien esiintyminen lisääntymisjärjestelmässä);
- pitkittynyt työvoima;
- intiimiin hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen synnytyksen jälkeen.
Usein ennakkoedellytyksenä synnytyksen endometriitin kehittymiselle on kohtuun kääntymisen (palautumisen) hidastuminen, vihan myöhästyminen. Tässä tapauksessa opportunistiset mikro-organismit toimivat taudinaiheuttajina, jotka aiheuttavat häiriöitä, jotka ovat pienessä määrin urogenitaalisessa järjestelmässä. Niistä:
- staphylococcus aureus;
- streptokokki ;
- viruksia.
Endometriitti keisarileikkauksen jälkeen
Endometriitin kehittyminen keisarillisen jälkeen johtuu usein hätäleikkauksesta. Joten suunnitellulla keisarillisella endometritin esiintymistiheys ei ylitä 5%, ja hätäiskarin ollessa 22-80%. Synnytyksen endometriitti, joka seuraa keisarileikkausta, esiintyy usein vaikeassa muodossa. Tämä johtuu kohdun limakalvon tulehduksesta ja tulehduksen nopeasta leviämisestä limakalvon yli. Tämän seurauksena syntyy muita sairauksia:
- myometrium - lihasten vaurio;
- metrotromboflebit.
Tulehdusprosessin seurauksena kohdun leikkaamassa seinämässä rikotaan regeneratiivisia prosesseja. Tämä voi johtua ommelmateriaalista. Matkan kohtuullisuus vähenee, minkä vuoksi lochin ulosvirtaus on vaikeaa ja pahentaa tilannetta. Tauti ilmenee 4-5 päivänä ja siihen liittyy:
- kehon lämpötila 38-39 astetta;
- vilunväristykset;
- sydämen supistumisten määrän lisääntyminen - takykardia.
Endometriitti abortin jälkeen
Synnytyksen endometriittiä naisilla voi laukaista abortin aiemmin. Muta-eteiseen vaikuttavat instrumentaaliset interventiot lisäävät tämän häiriön kehittymisen todennäköisyyttä. Tämä johtuu endometrisen kerroksen vakavasta traumasta. Tämän seurauksena koko limakalvosta tulee haava, joka on altis patogeenisten mikro-organismien vaikutukselle. Hygienian ja lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen johtaa endometriitin kehittymiseen.
Endometriitti synnytyksen jälkeen - oireet
Jotta äiti tunnistaa synnytyksen endometritis ajallaan, jokaisen äidin tulisi tietää tämän taudin oireet. Riippuen kliinisestä kuvasta, erotetaan kolme häiriön muotoa, joista kullakin on omat ominaisuutensa:
- Kevyt muoto. Se kehittyy 5-12 päivää. Samaan aikaan kun yleinen hyvinvointi on taustalla, kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Terveydentila ei kärsi paljon. Potilaat raportoivat kohtuun, joka kestää 3-7 päivää. Kun palpata, lääkärit huomaavat lievän lisääntymisen kohtuun kohtuun. Lochit ovat luonteeltaan verisiä, jopa viikon kuluttua alusta.
- Raskas muoto. Tauti muodostuu 2-4 päivää vauvan syntymän jälkeen. 25%: ssa tapauksista endometriitti muodostuu chorioamnionitin taustalle monimutkaisen toimituksen, kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Pitkällä, dynaamisella havainnoinnilla ei ole havaittavissa kunnollista parannusta, ja muutaman päivän kuluttua voidaan havaita negatiivista dynamiikkaa. Naiset ovat huolestuneita:
- päänsärkyä;
- heikkous;
- kipu alemman vatsaan;
- unihäiriöt;
- lämpötila on 39 astetta.
- Harhainen muoto. Alkaa 3-4 päivää. Kehon lämpötila ei ylitä 38 astetta. Useimmilla potilailla lochia on ensin ruskea, mutta sitten tulee saccharum. Kohdun limakalvo kestää 3-5 päivää. Terapian taustalla lämpötila normalisoidaan 5-10 päivän kuluttua.
Extraktiot endometrissa
Syntisen endometritin tärkeimpien merkkien kutsuminen on sanottavaa, että pyyhitty ja kevyt muoto voi esiintyä lähes huomaamattomasti naiselle itselleen. Synnytyksen endometriitti kuitenkin ilmenee aina muuttamalla emätinpurkautumista. Vauvan syntymän jälkeen kohdun ontelo tyhjennetään ja äiti vahvistaa lochin . Tavallisesti niillä on punainen sävy, ne ovat yhtenäisiä, ilman hyytymiä ja epämiellyttäviä hajua. Tulehdusprosessin kehittymisen myötä kuva muuttuu kokonaan.
Kun synnytyksen alku-endometriitti kehittyy, lochia saa usein ruskeaa värisävyä. Kun niitä tutkitaan, pussien epäpuhtauksia voidaan havaita. Näyttävät verihyytymiä, jotka muodostuvat monimutkaisen ulosvirtauksen vuoksi. Vähitellen purkaus alkaa tarttua epämiellyttäviin hajuihin. Tilanne edellyttää lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kun tutkitaan naista gynekologinen tuoli, lääkäri diagnoosi hidastaa kohtaloa takaisin.
Synnytyksen endometritin diagnoosi
Aktiivisen synnytyksen jälkeisen endometriitin diagnosoimiseksi kokenut gynekologi on tutkittava vain peilillä. Useimmissa tapauksissa muutokset vaikuttavat kohdunkaulaan. Lisäksi on mahdollista epäillä, että sukupuolielinten elimen kahden hengen tarkastelu on ristiriidassa etupään vatsan seinän läpi. "Synnytyksen jälkeisen endometritin" diagnoosi tehdään laboratoriotestien tulosten perusteella:
- veritesti;
- virtsa;
- bakteerikulttuuri, joka purkautuu kohdusta (muodostaa taudinaiheuttajan tyypin);
- Pieni lantion ultraääni;
- hysteroscopy.
Endometriitti - seuraukset
Jos asianmukaista hoitoa ei ole, lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen on komplikaatioiden riski. Tällaisissa tapauksissa tulehdusprosessi tulee laajalle levinneeksi ja kulkee lähielimiin. Tässä tapauksessa lääkärit kirjaavat seuraavat komplikaatiot synnytyksen endometritis:
- pelvioperitoniitti - lantion ontelon peritoneaalisen peräaukon membraanin tulehdus;
- peritoniitti - peritoneumin tulehdus;
- tromboflebiitti - tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa pieniin lantion verisuoniin;
- lantionpoisto - märkivä tarkennus, jolla on omat seinät;
- sepsis.
Postpartum endometritis - hoito
Synnytyksen endometritin hoito alkaa taudinaiheuttajan tyypin ja taudin laukaisevan syyn perusteella. Hoidon lähtökohta on antibakteerinen ja anti-inflammatoriset lääkkeet. Rinnakkain määrätä lääkkeitä kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi. Jotta parannat lochin ulosvirtausta, käytä kouristuskohtauksia. Kurssi valitaan erikseen ottaen huomioon sen oireiden rikkomusaste ja vakavuus.
Endometriitti - hoito, huumeet
Endometriumin antibiootteja määrätään ottaen huomioon meneillään oleva imetys. Käytetään puolisynteettisiä penisilliinejä ja kefalosporiineja . Tällaisista lääkkeistä on tarpeen jakaa:
- kefuroksiimi;
- keftriaksoni;
- ofloksasiini;
- Cefotaxime .
Usein nimittää yhdistetty hoito, jossa samanaikaisesti annettiin metronidatsolia ja lincomysiiniryhmän antibiootteja. Jälkimmäisiä ei käytetä imetyksessä, koska ne tunkeutuvat maitoon. Tarvittaessa nainen pysähtyy imetyksen keston ajan. Hoito antibakteerisilla lääkkeillä lopetetaan 24-48 tunnin kuluttua klinikan parannuksesta.
Kun endometritis johtuu kudosten läsnäolosta kohdun ontelossa kaavinta jälkeen, suoritetaan kirurginen hoito. Se sisältää:
- tyhjiöhöyry;
- hysteroscopy;
- koiran ontelon peseminen jäähdytetyillä antiseptisilla aineilla (furaciliini, dioksiini 1%).
Pesu suositellaan hajoamistuotteiden ja myrkyllisten yhdisteiden imeytymisen vähentämiseksi. Lisäksi tämä menettely vähentää huomattavasti märkivän purkauksen määrää ja parantaa lochia-prosessia. Manipulointi suoritetaan 4-5 päivän kuluttua, luonnollinen annos ja 6-7 vuorokauden kuluttua keisarileikkauksella. Tällä hetkellä nainen on sairaalassa.
Fysioterapia endometriumilla
Kun tauti on endometriitti, fysioterapeuttisen luonteen menettelyt helpottavat kurssin lieventämistä. Yleisimpiä:
- Nemukin häiriönestohoito - edellyttää alhaisten ja keskitaajuisten virtojen käyttöä, jotka suoritetaan 4 elektrodin kautta;
- alhaisen taajuuden pulssi-virrat - käytetään varhaiseen kuntoutukseen;
- akupunktio - on edullinen immunostimuloiva vaikutus.
Synnytyksen jälkeisen endometritin profylaksia
Taudin, endometritin, poissulkemiseksi ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa raskauden suunnitteluvaiheessa. Lääkäreille on suositeltavaa valmistautua etukäteen vastuulliseen prosessiin. Endometriitin ehkäiseminen edellyttää seuraavien toimenpiteiden noudattamista:
- havaitseminen ja terapia ennen lisääntymisjärjestelmän kroonisia sairauksia;
- oikea-aikainen rekisteröinti raskaudelle;
- säännöllinen käynti lääkäriin;
- työelämän järkevä hoito - synnytyksen vasta-aiheiset vasta-aineet luonnollisten syntymäärien avulla, erilainen syntymän tutkiminen, antibioottien antaminen keisarileikkauksen jälkeen infektioiden ehkäisemiseksi.