Yksi biokemiallisen analyysin päätavoitteista tärkeimpänä diagnostisena työkaluna on määrittää bilirubiinin esiintyminen virtsassa yhdessä muiden aineiden kanssa. Terveillä ihmisillä tämä entsyymi on virtsaan sellaisissa pienissä määrissä, että perinteiset reagenssit eivät havaitse sitä, ja siksi yleisesti uskotaan, että normaali on bilirubiinin puuttuminen virtsassa. Muuten he puhuvat bilirubinurista. Tarkastellaan tätä poikkeamaa yksityiskohtaisemmin, mutta ensin yksinkertaistetussa muodossa analysoidaan entsyymin metabolia.
Mistä bilirubiini on peräisin?
Ihmisveri sisältää punasoluja (erytrosyytit), joista osa kuolee koko ajan ja korvataan uusilla. "Kuolemansa" aikana nämä elimet erittävät hemoglobiinia, joka jakautuu kahteen osaan: hemimolekyyliin ja globiiniketjuihin. Hem puolestaan altistuu entsyymeille ja tulee epäsuoraksi bilirubiiniksi, rasvaliukoiseksi myrkylliseksi aineeksi, joka voi tunkeutua soluihin ja häiritä niitä toimimaan normaalisti.
Luonto tarjoaa mekanismin epäsuoran bilirubiinin muuntamiseksi suoraviivalla (vesiliukoinen). Se tapahtuu maksassa. Sitten, yhdessä sapen kanssa, entsyymi purkautuu kanavan kautta pohjukaissuoleen.
Jos maksan toiminta loukkaantuu, suora bilirubiini löytyy virtsasta ja ennen sitä se heitetään sappeen veren sisään ja tulee munuaisiin. Entsyymin epäsuora osa ei pääse tunkeutumaan niihin, koska se ei ole vesiliukoinen.
Bilirubiinin syyt virtsassa
Bilirubinuria on oire maksan vajaatoiminnasta johtuen:
- mekaaninen keltaisuus (kanava, jonka kautta maksaan liittyvä sappi erittyy ohutsuoleen, kapenee - yleensä haiman tulehduksen vuoksi);
- bakteeri- tai myrkyllisen luonteen maksa (hepatiitti) tulehdus;
- maksakirroosi ;
- metastaasit maksassa;
- maksavaurio.
Kaikissa näissä tapauksissa virtsa-analyysi osoittaa vain suoraa bilirubiinia, jonka maksan ei ole erittynyt sapen suolessa, koska on sairas, ja entsyymi on päässyt veren ja munuaisten sisään. Suora bilirubiini verikoke on myös normaalia suurempi.
Samanaikaisesti on olemassa häiriöitä, joissa epäsuoran bilirubiinin (esim. Hemolyyttisen anemian) ylittäminen on epätodennäköistä ja sitten veritesti osoittaa sen, eikä virtsan analyysi ole.
Bilirubiinin määritys virtsassa
Sappien entsyymin tunnistamiseksi käytetään useita menetelmiä:
- Rosina-näyte - 2-3 ml virtsaan kerrostettua 1-prosenttista jodiliuosta alkoholiin. Jos vihreää rengasta esiintyy kahden nesteen reunalla, bilirubiini virtsassa on koholla (eli läsnä).
- Fouche-testi suoritetaan bariumkloridiliuoksella (15%): 5 ml: n määrä lisää se koeputkeen 10 ml: n virtsan kanssa. Molemmat nesteet sekoitetaan ja sitten johdetaan suodattimen läpi. Sitten Fuchet-reagenssi tiputtaa suodatinta. Vihreiden kiteiden ulkonäkö tarkoittaa, että virtsassa on bilirubiini.
Bilirubinurian oireet
koska syitä, joiden vuoksi virtsan bilirubiini kohoaa, liittyy maksasairauteen ja entsyymi käymistään veriin, tyypillinen bilirubinurian kumppani on keltaisuus . Potilailla silmien, sekä limakalvojen ja ihon sisääntyöntöjen kouristukset hankkivat kellertävän värisävyn, joka näkyy paljain silmin.
Maksasairauksiin liittyy raskaus hypokondriossa (oikeassa), lisääntyneessä kehon lämpötilassa, katkera eruptiot ja pahoinvointi. Ulosteet tulevat vaaleiksi väreiksi, ja päinvastoin virtsa saa tummemman sävyn. Kutinaa voi esiintyä tai saattaa esiintyä maksa-koliikkia. Jos useat näistä oireista löytyvät, lääkäriä on kuultava välittömästi, koska bilirubinuria on merkki vakavasta maksasairaudesta, joka ei kulje itse.
Sairaudesta riippuen (bilirubiinin alkuperäiset syyt virtsassa) määrätään asianmukaisesta hoidosta. Lääkehoidon lisäksi on tarkoituksenmukaista ja jopa tarpeellista ruokavaliota.