Bilirubiinin normaali vastasyntyneillä

Vastasyntyneen elinaikan ensimmäisinä päivinä voi ilmetä ihon ja näkyvien limakalvojen kypsä väri - vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus ilmenee. Se johtuu siitä, että elämän ensimmäisinä päivinä veren sikiön hemoglobiini liukenee ja korvataan tavanomainen ja hemoglobiinin hajoamisen tuote on bilirubiini. Hemoglobiinin hajoamisen aikana muodostuu epäsuora bilirubiini, joka sitoutuu maksan proteiiniin ja muuttuu suoraksi bilirubiiniksi. Epäsuora bilirubiini on liukenematon, sitä ei erittele virtsaan, suora liukenee, se erittyy sapen kanssa.

Bilirubiinin normaali vastasyntyneen veressä

Suora bilirubiiniarvo sisältää enintään 25% bilirubiinista. Sikiön hemoglobiinin hajoamisessa lisätään suoraa bilirubiinia, jolla ei ole aikaa sitoa albumiinia. Sen enimmäistaso on elämän kolmantena päivänä, minkä jälkeen se pienenee 1-2 viikkoa. Tänä aikana fysiologinen keltaisuus ilmaantuu ja häviää, mikä, toisin kuin patologinen, kulkee ilman jälkiä ja ei vaadi hoitoa.

1. Kun vauva syntyy napanuoraveren veressä, bilirubiinin taso vastasyntyneissä on normaalia korkeintaan 51 μmol / l.
2. Ensimmäisen elämänpäivän aikana bilirubiiniarvon nousu ei saisi olla korkeampi kuin 5,1 μmol / l tunnissa. Samanaikaisesti bilirubiinin enimmäismäärän kasvu täysikasvuisilla lapsilla on jopa 256 μmol / l 3-4 vuorokauden ajan, ennenaikaisissa imeväisissä - enintään 171 μmol / l.
3. Bilirubiinin keskimääräinen taso elämän ensimmäisinä päivinä ei tavallisesti ole yli 103-137 μmol / l, ja lisäys johtuu epäsuorasta bilirubiinista.

Kun fysiologinen keltaisuus ei muuta vauvan yleistä tilaa, virtsan ja ulosteen väriä sekä maksan ja pernan kokoa, iholla on oranssi sävy ja keltaisuus katoaa ilman hoitoa 2-3 viikolla. Fysiologisen keltaisuuden asteet:

• 1 astetta (vain kasvojen ja kaulan väri);
• 2 astetta (runko-osan yläpuoleisen värinen niskalenkki);
• 3 astetta (kasvojen, runko- ja yläosien kädet ja jalat);
• 4 astetta (täydellinen värivaihtoehto väriltään, mukaan lukien jalat ja harjat).

Syynä lisääntyneen bilirubiinin syntymiseen vastasyntyneissä

Fysiologisen keltaisuuden lisäksi myös vastasyntyneillä on patologinen keltaisuus, jossa myös ihon ja limakalvojen korkea bilirubiini ja keltainen väri tulevat. Patologisen keltaisuuden tyypit:

1. Hemolyyttinen. Koska punaisten verisolujen romahdus ristiriidassa veriryhmän tai Rh-tekijän välillä äidin ja lapsen välillä, geneettiset sairaudet - mikrospherosytoosi, sirppisoluanemia.
2. Parenkymaali - johtuen maksan vaurioista synnynnäisen hepatiitin, sytomegaloviruksen, toksiinien kanssa.
3. Konjugointi - entsyymijärjestelmän epämuodostumien ja suoran bilirubiinin sitoutumisen tapauksessa.
4. Mekaaninen - tapauksissa, joissa sappihäiriöiden tai maksakanavien ja niiden synnynnäisten häiriöiden, esim. Atresian, puhkeamisen vuoksi aiheuttavat epämuodostumat.

Suurilla bilirubiinipitoisuuksilla veressä (yli 324 μmol / l) se tunkeutuu veri-aivoesteen läpi ja toimii kuin vastasyntyneen aivojen toksin (ydin keltaisuus). Tämä aiheuttaa myrkyllistä enkefalopatiaa, jossa kaikki reflekseissä, apatia, kouristukset ja jopa lapsen kuolema vähenevät. Ydinjavun komplikaatioista voi tulla halvaus ja paresis, henkinen hidastuminen ja kuurous.

Bilirubiinin lisääntynyt määrä vastasyntyneillä

Fysiologinen keltaisuus ei yleensä edellytä hoitoa, ja voimakas ihonväritys voi käyttää valohoitoa, jossa auringonvalo nopeuttaa bilirubiinin sitoutumista. Patologisella keltaisuudella lääkäri määrää yleensä fototerapian lisäksi vieroituskäsittelyn ja jopa vaihtaa verensiirtoa.