Noin 3% imeväisistä syntyy kupera tummanpunaisella paikalla kasvoissa tai päissä ja 10% vauvoista muodostuu ensimmäisen elämänvuoden aikana. Tämä hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu soluista, jotka johtavat verisuonten seinämää. Kasvain on altis itsenäiselle resorptiolle.
Hemangioma vastasyntyneissä - syyt
Ei ole vielä selvää, miksi patologia esiintyy lapsilla. Oletettavasti hemangiooma vastasyntyneissä päähän muodostuu alkion aikana verisuonten epänormaalin kehityksen taustalla. Tämä voi johtua tiettyjen lääkkeiden käytöstä raskauden aikana, hengityselinten ja bakteeri-infektioiden siirtyessä.
On olemassa muita mahdollisia tekijöitä, jotka aiheuttavat hemangioomaa vastasyntyneissä, syitä ovat epäsuotuisat ympäristöolot tai myrkyllisten aineiden käyttö äidillä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvänlaatuinen kasvain voi aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä, varsinkin jos naaras on naaras.
Hemangioomien tyypit vastasyntyneissä
Kuvatun kasvaimen luokittelu perustuu sen morfologisiin piirteisiin. Hemangiooma lapsilla on jaettu seuraaviin luokkiin:
- yksinkertainen ( kapillaari );
- kaveri ( kaveri );
- sekoitettu (yhdistetty).
Capillary hemangiooma vastasyntyneissä
Tämä hyvänlaatuisen kasvaimen muunnos koostuu soluista, jotka peittävät pinnallisten verisuonien sisäseinämät. Yksinkertainen hemangiooma lapsen kasvossa (tai pään päällä) ei sijaitse epidermaalikerroksella syvemmälle. Siinä on selkeät rajat, mäkistä litistynyt tai solmukainen rakenne. Jos painat kasvainta, se muuttuu vaaleaksi ja palauttaa nopeasti sen luonteenomaisen, violetti-sinertävän värin.
Kavernous hemangiooma vastasyntyneissä
Taudin haavauma on ihon alla. Se koostuu useista verisuoniin täytetyistä onteloista. Vastasyntyneiden kavernouksellinen hemangiooma näyttää siioottisesta tuberkuloosasta pehmeällä ja elastisella rakenteella. Kun paine kohdistuu kasvaimeen, se vajoaa ja muuttuu vaaleaksi johtuen veren ulosvirtauksesta onteloista. Jos vauva yskää, sukkahousuja tai muita stressiä esiintyy lisääntyvässä paineessa, kasvu kasvaa kokoa.
Yhdistetty hemangiooma vastasyntyneissä
Sekoitettu variantti-patologia yhdistää yksinkertaisen ja kaveruisen kasvaimen ominaispiirteet. Cavernous-vaskulaarinen hemangiooma lapsilla ei sisällä kapillaaristen seinien soluja vaan myös muita kudoksia:
- hermostunut;
- risteykseen;
- imukudoksen.
Yhdistetty hemangiooma vastasyntyneillä on sekä pinnallinen että ihonalaisin osa. Se voi edistyä eri muodoissa:
- angionevroma;
- gemlimfangioma;
- angiofibroma ja muut.
Hemangioma - merkkejä
Hyvänlaatuisen kasvaimen kliininen kuva on spesifinen, joten se voidaan helposti diagnosoida dermatologin tutkimuksessa. Miten hemangioma näyttää vastasyntyneiltä riippuu sen tyypistä:
- Yksinkertainen - viininpunainen sinertävä tuberkuliini, jossa on selkeät reunat ja pyöreä rakenne, samanlainen kuin syylä.
- Cavernous - ihonalaisen syanoottisen värin turvotus. Se osoittaa selvästi, mitä tämä hemangioma näyttää vastasyntyneillä, alla oleva kuva.
- Mixed - kasvain, joka sijaitsee osittain ihon alle, visuaalisesti muistuttaa kapillaarimuotoa.
Kuinka erottaa hemangiooma syntymämerkistä?
Vanhempien on vaikea erotella erikseen kuvattua kasvainta ja muita ihovikoja. Vastasyntyneiden ihon hemangiooma voi muistuttaa suurta nevää (syntymää), synnytystä tai syylää. Hänen näistä hyvänlaatuisista kasvaimista on pakko painaa tuberkliiniä. Hemangioma muuttuu välittömästi vaalean verenkierron vuoksi, mutta palauttaa asteittain sen värin. Jäljellä olevat ihovirheet pysyvät samana varjossa. Lisätapa on, että kasvaimen lämpötila on hieman korkeampi kuin lähialueiden lämpötila.
Hemmangiooman komplikaatiot lapsilla
Hyvänlaatuinen kasvain aiheuttaa harvoin vaarallisia seurauksia. Useimmissa tapauksissa vaskulaarinen hemangiooma vastasyntyneissä on kivuton eikä suurenna. Se harvoin alkaa kasvaa ja johtaa tällaisiin komplikaatioihin:
- verenvuoto traumatisaatiosta;
- tuumorin infektio, supistuminen;
- vierekkäisten kudosten ja orgaanisten rakenteiden puristaminen, niiden toimintojen rikkominen;
- haimatulehdus;
- ihon kuoleminen (kuolla).
Miten hoidetaan hemangioomaa vastasyntyneissä?
Jos vauva diagnosoidaan taudin yksinkertaisella muodolla, kasvain koostuu vain verisuonisoluista ja ei ole altis nopealle kasvulle, käytetään taktiikka-odotuksia. Tällainen kasvain suorittaa jatkuvasti seurantaa. Olisi varmistettava, että se ei kasva tai kasva hitaasti suhteessa vastasyntyneeseen kehoon.
Suurin osa kapillaarisista hemangioomista liukenee itsenäisesti, kun lapsi kasvaa. Spontaani regressio tapahtuu asteittain. Ensinnäkin, kasvaimen keskellä on vaaleita alueita, lähellä väriä normaalille ihonväriin. Ne laajenevat, saavuttaen rakennettujen reunojen rajat. Muutaman vuoden kuluessa kasvain muuttuu pienemmäksi ja lopulta katoaa 3-7 vuodella.
Havupuu- ja seka-patologialla esitetään hemangiooman radikaali hoito lapsilla. Käyttömenetelmät on määrätty vain 3 kuukauden ikäisiltä, harvoin kirurginen toimenpide toteutetaan vastasyntyneillä (4-5 viikosta). Riippuen ruumiin yleisestä tilasta, taudin tyypistä, koosta ja kasvusta, lääkäri neuvoo toimenpiteen optimaalista varianttia:
- kovettuminen;
- cryosurgery;
- elektrokoagulaatio;
- laserleikkaus;
- kirurginen poisto.
Hemmangiooman scleroterapia lapsilla
Tätä hoitomenetelmää pidetään kaikkein säästävänä, mutta se edellyttää useiden menetelmien toteuttamista. Scleroterapia on määrätty, kun hemangioomaa diagnosoidaan alle vuoden ikäisillä lapsilla, se sijaitsee limakalvojen, kasvojen tai parotidien alueella, sillä on pieniä mittoja. Vastasyntyneiden suuren kasvaimen läsnä ollessa tämä tekniikka ei sovellu ihon heikkovamman ja haavaumien riskin vuoksi.
Scleroterapia suoritetaan vaiheittain:
- Valmistus. Käsiteltävä alue pyyhitään antiseptisellä, alkoholilla tai jodiliuoksella.
- Nukutuksessa. Iho on voideltu paikallispuudutuksella.
- Skleroosantti. Vaikuttava aine on pääasiassa alkoholia (70%) tai natriumsalisylaattia (25%). Harvoin lapsille annetaan kininiuretaania. Tällä lääkkeellä on suuret sklerotoivat kyvyt, mutta se on liian myrkyllinen, varsinkin jos vauva on vastasyntynyt. Injektioita valmistetaan erittäin ohuilla neuloilla (0,2-0,5 mm). Yhden manipulaation yhteydessä suoritetaan muutamia injektioita, niiden määrä lasketaan hyvänlaatuisen kasvaimen koon mukaan.
- Tulehdus. Skleroosion jälkeen alukset tulevat tulehtuneiksi ja tromboosiksi, korvattiin sidekudoksella. Tämä prosessi kestää 7-10 päivää, ja tulehdus vähenee.
- Toista menettely. Kudoksen täydellisen resorption jälkeen tarvitaan 3 - 15 injektiota.
Hemangiooman poisto
Kuvattu kasvainhoidon tekniikka vastasyntyneissä on nopea ja melkein kivuton, mutta siihen liittyy joitain komplikaatioita. Ruokamyrkytyksen avulla hemangiooma poistetaan lapsilla enintään vuodessa, jos kasvain ei ole kasvoissa. Nestemäisen typen altistumisen jälkeen iholla voi esiintyä huomattavaa arpeutta ja jopa kupera tiivistettä, joka on poistettava laserlakkauksella myöhemmin.
Kryosuodatuksen menettely:
- Antiseptinen hoito. Hemangioma pyyhitään alkoholilla tai heikolla jodiliuoksella.
- Pakastaminen. Ohuen kanyylin kautta nestemäistä typpeä syötetään kasvaimeen 3-10 sekunnin ajan, riippuen kasvaimen koosta.
- Hemangiooman tuhoutuminen. Kryosuodatuksen jälkeen muodostuu läpipainopakkaus, jossa on steriili sisältö. Tämä on normaali prosessi katoamisen katoamista ja kuolema verisuonet.
- Elpymistä. Vähitellen läpipainopakkaus pienenee ja mielivaltaisesti avataan. Sen sijaan muodostuu tiheä kuori.
- Paranemista. Kuntoutuksen aikana on haavaa käsiteltävä kuivaamalla antiseptiset liuokset. On suositeltavaa tarttua vastasyntyneisiin kahvoihin tai laittaa lapaset, jotta lapsi ei vahingossa pääse irtoamaan kuoreita. Heidän on päästävä eroon yksin.
Hemangiooman sähkökosketus
Shock-altistusta pidetään yhtenä tehokkaimmista ja nopeimmista keinoista hyvänlaatuisen kasvaimen torjumiseksi. Elektrokomagulaation avulla vain vastasyntyneiden ihon (yksinkertainen) hemangiooma hoidetaan, vaurioituneen tai sekoitetun kasvaimen poisto suoritetaan parhaiten muilla menetelmillä. Kyseisen tekniikan etuna on mahdollisuus poistaa kasvain vain yhdellä istunnolla, minimaalinen haavan infektio ja nopea paraneminen.
Elektrokoagulaatiomenetelmä:
- Ihon antiseptinen hoito. Yleensä käytetään alkoholia tai jodia.
- Paikallinen anestesia. Noin hemangioomaa kohden tehdään useita injektioita anestesia-aineilla.
- Poistaminen. Silmukan muodossa olevan metallisuuttimen avulla kirurgi cauterizes kasvain sähkövirralla 1-5 minuuttia, riippuen virheen koosta.
- Kuntoutukseen. Hoidetulla alueella muodostuu lähes välittömästi haava, peitetty kuorella. Sitä ei voida irrottaa, vastasyntyneen on täytettävä kätensä.
Hemmangiooman poistaminen laserilla lapsilla
Esitetty hoitomenetelmä on turvallisin ja tehokkain kasvain, joka sijaitsee vastasyntyneen ihon pinnalla. Hoidon hemangiooman poistaminen lapsilla voidaan suorittaa milloin tahansa ikäisenä, vaikka vauva olisi vastasyntynyt (ensimmäisestä kuukaudesta alkaen). Tämä tekniikka antaa halutun tuloksen 1 istunnolle, ei johda arvien muodostumiseen ja estää patologian uusiutumisen.
Laserin toimintakeino on veren haihtuminen ja taittuminen aluksissa. Niiden seinät liimataan yhteen ja vahingoittuneet kapillaarit vähitellen liukenevat.
Manuaaliset vaiheet:
- Ihon antiseptinen hoito.
- Paikallinen anestesia ja anestesia-injektio.
- Kasvaimen säteilytys lasersäteellä.
- Levitä steriiliä sidetta parantavalle voiteelle.
- Ihon uudistaminen. Kuntoutuksen aikana vastasyntyneen vanhempien tulisi säännöllisesti hoitaa haavaa määrätyillä antiseptisilla aineilla, käyttää parantavia voiteita tai voiteita, älä anna vauvan ripata kuori.
Hemangiooman kirurginen poisto
Radikaalia lähestymistapaa käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun uusi muodostuminen ei ole paikallisella tasolla vaan ihon pinnalla vaan sen syvillä kerroksilla. Ennen hemangiooman poistamista lapsilla, joissa on leikkausveitsi, kirurgi voi suositella valmistelevia toimenpiteitä tai skleroosi vähentääkseen rakenteen suuruutta.
Toimenpiteen vaiheet:
- Nukutuksessa. Vian koon mukaan käytetään paikallista tai yleistä anestesiaa.
- Leikkaaminen. Käyttämällä scalpel, lääkäri katkaisee hemangiooma ja ohut kerros terveitä kudoksia ympärillä estää uusiutuminen.
- Haavan puhdistus, antiseptinen hoito.
- Käytetään steriiliä sidettä antibakteerisella ja parantavaa voiteella.
- Kuntoutusaika. Elpyminen voi kestää useita viikkoja. Kun vastasyntynyt kunnolla huolehtii, ei ole arpia tai ne ovat lähes näkymättömiä.