Maksaepsa on paikallisen masennuksen kertyminen maksan parenchyma-paksuuteen, joka aiheutuu altistumisesta patogeeniselle mikroflooralle tai loisille. Apsesi tässä tapauksessa on aina toissijaista, toisin sanoen se esiintyy ruumiin olemassa olevien vaurioiden taustalla, useimmiten johtuen veren virtauksesta. Tämä tauti on äärimmäisen vaikeaa, joten sitä hoidetaan yksinomaan sairaalassa ja ilman oikeaa lääketieteellistä hoitoa voi johtaa kuolemaan.
Maksaspesun syyt
Lääketieteessä maksaentsyymit jakautuvat yleensä pyogeenisiin ja amoebisiin.
Pyogeeninen maksa-absessi
Taudin tämä muoto on yleisempi yli 35-vuotiaille. Yleisin tartuntalähde tässä tapauksessa on sappiteiden sairaudet (kolangiitti tai akuutti kolekystiitti). Toinen yleisin syy on erilaiset intraperitoneaaliset infektiot:
- haavainen paksusuolitulehdus;
- Crohnin tauti ;
- suoliston perforaatio;
- divertikuliitti.
On myös mahdollista siirtää infektio läheisiltä infektion lähteiltä tai yleisellä sepsiksellä. Jälkimmäisessä tapauksessa esiintyy usein Staphylococcus aureus ja hemolyyttistä streptokokkia. Lisäksi on mahdollista kehittää absessi, johon liittyy maksa-vammoja ja hematooman puhkeaminen, joka sitten tulee tulehtuneeksi ja jos maksat vaikuttavat maksaan. Voitot voivat olla joko yksi- tai moninkertaisia.
Amoebic maksa absessi
Tällainen paise kehittyy johtuen ame- daan (Entamaeba histolytica) patogeenisesta vaikutuksesta, joka otetaan maksaan peräsuolesta ja on komplikaatio suolen akuutissa tai kroonisessa amoebiasissa. Taudin tätä muotoa esiintyy useimmiten nuorilla ja yleensä aiheuttaa yhden märkivän muodostumisen.
Maksan paiseiden oireet
Tämän taudin oireet ovat usein epätyypillisiä, eli yleinen kliininen kuva voi muistuttaa mitä tahansa sisäelinten vakavista sairauksista:
- keuhkokuume;
- keuhkopussintulehduksesta;
- sydänsairaudet jne.
Yleensä taudin tyypistä riippumatta maksa-absessiin liittyy oikeassa hypokondrissa kuume ja voimakas kipu. Taudin kehittymisen myötä maksan koko kasvaa, on tuskallista palpataatiolla, verenlaskut lisääntyvät leukosyyttien lukumäärissä sekä taipumus anemiaan .
Potilaat, joilla on yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, usein pahoinvointi ja oksentelu. Yli puolet ensimmäisten päivien tapauksista on merkitty sorkkareilla ja limakalvolla, mikä lopulta katoaa. Potilailla, joilla on amoabinen muoto, voi esiintyä myös verenlääkityksen ripulia.
Maksan paksusuolen hoito
Maksa-paise on äärimmäisen vakava sairaus, jolla on suuri kuolemansyyt- tä, jota voidaan hoitaa vain sairaalassa, koska se edellyttää pakollista kirurgista toimenpidettä.
Hoito on aina monimutkainen ja lääkäri määrittelee sen mukaan, mistä syystä tauti on aiheuttanut.
Tänään optimaalinen on antibioottihoidon käyttö yhdistettynä tulehduksen perkutaaniseen kuivatukseen ultraäänen valvonnassa. Siinä tapauksessa, että maksaentsyymien tyhjeneminen ei ole tehokasta, suoritetaan ontto toimenpide. Taudin amoebia muodolla leikkausta ei suoriteta, ennen kuin suolistotartunta eliminoituu.
Jos kyseessä on yksittäinen maksa-absessi, jos ennenaikaiset toimenpiteet toteutetaan, ennuste voi olla suotuisa. Elpyy noin 90% potilaista, vaikka hoito on hyvin pitkä. Moninkertainen tai yksittäinen, mutta ei tyhjentynyt ajassa absceses, lähes aina johtaa kuolemaan.