Prokinetics ovat lääkkeitä, jotka kuuluvat ruuansulatuskanavan motiliteetti-stimulanttien ryhmään. Mielenkiintoinen seikka liittyy niihin. Luettelo prokeettisista lääkkeistä, joita kaikki gastroenterologit tunnustaisivat, ei ole olemassa. Eri asiantuntijat määrittelevät eri tavoin tällaisen luettelon. Mitkä ovat prokinetics?
Dopamiinireseptorien prokineettiset antagonistit
Prokineettisten antagonistien vaikutus perustuu siihen, että ne sitoutuvat nopeasti D2-dopamiinireseptoreihin ja vähentävät merkittävästi niiden reagointia ihmisen kehon luonnollisiin signaaleihin. Tämän ansiosta ne auttavat aktivoimaan vatsan moottoritoimintaa sekä stimuloimaan antiemeettisiä vaikutuksia. Luettelo tällaisista prokineettisistä lääkkeistä sisältää:
- bromopride;
- domperidoni;
- metoklopramidi;
- Dimetpramid.
Useimmiten kaikkia niitä käytetään maha-suolikanavan Domperidon hoitoon huolimatta siitä, että se on toisen sukupolven prokinetiikka. Tämä johtuu siitä, että sillä ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia.
Jotkut asiantuntijat viittaavat tähän ryhmään antagonisteja ja Itopridia. Mutta virallisesti tätä ei tunnusteta, koska sillä on estävä vaikutus asetyylikoliiniin. Myös tässä prokinetiikkaryhmässä ovat Reglanin ja Cerukalin ensimmäisen sukupolven valmisteet. Kaikki vaikuttavat aineet johtuvat metoklopramidista. Tietyissä olosuhteissa voi aiheuttaa takykardiaa, tinnitusta, uneliaisuutta ja huimausta.
Prokineettisiä antagonisteja käytetään, kun:
- ruokatorven akalasia ;
- vatsa- tai pohjukaissuolihaava;
- suoliston leikkaukset, jotka tapahtuvat toimenpiteiden jälkeen;
- ilmavaivat;
- gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito;
- dyspepsia;
- vaikea sappitiehyeiden hajoaminen.
Harvoissa tapauksissa tämän ryhmän osia voidaan määrätä munuais- ja maksasairauksiin, oksenteluun ja pahoinvointiin tartuntataudista tai sädehoidosta. Niitä käytetään usein estämään oksentelu ennen endoskopiaa tai erilaisia radiopainotteisia tutkimuksia.
Prokinetics-stimulantit suoliston peristaltiikasta
Tämän ryhmän tunnetut prokinetics ovat valmisteet, joissa on Coordaxin ja Mozapridin nimiä. Ne ovat hyvin samankaltaisia toimintatavoissa. Ne eroavat vain siinä, että mozapridilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta kaliumkanavan toimintaan, mikä vähentää merkittävästi sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
Tämä ryhmä sisältää myös sellaisia lääkkeitä kuin:
- aceclidine;
- Tseruletid;
- Fiziostigmin;
- Pyridostigminibromidi;
- galantamiini;
- Neostigmiinimonosulfaatti.
Motilireseptorien prokinetiikka-agonistit
Prokineettiset lääkeaineet sisältävät myös lääkeaineita, jotka sitoutuvat motilisiin reseptoreihin (hormoni, joka auttaa paineen lisäämistä alemman ruokatorven sulkijalihaksessa, mikä edistää tyhjenemistä). Näitä ovat:
- azithromycin;
- klaritromysiini;
- Atilmotin;
- Erythromycin.
Nämä lääkkeet johtavat melko voimakkaisiin peristalttisiin supistumisiin. Tämän seurauksena mahalaukku poistuu nestemäisestä tai kiinteästä elintarvikkeesta. Sisällön kulkuaika paksusuolessa laskee huomattavasti myös joissakin patologeissa esimerkiksi diabeettisella gastroparesilla tai progressiivisella systeemisellä sklerodermilla.
Jos sinulle on määrätty prokineettisiä agonisteja motilinireseptoriin, ole varovainen, koska niillä on sivuvaikutuksia. Erythromycin, esimerkiksi yli kuukauden kestävä, saattaa lisätä kuoleman riskiä vakavien sydämen johtavuuden poikkeavuuksien vuoksi.