Kalvo on lihaksikas levy, joka erottaa rintakehän ja vatsaontelon elimet. Ruokatorvi kulkee kalvon aukon läpi, joka normaalissa tilassa vastaa täsmälleen sen läpimittaa. Mutta jos kalvon lihaskudoksen kimmoisuus häiriintyy, elimet voivat siirtyä vatsasta rintakehään. Tämä ilmiö on nimeltään kalvo ruokatorven aukon hernia, tai yleinen puhe - hernia ruokatorven.
Tyypilliset ruokatorven tyrä
Anatomian muodostumismekanismin ja ominaisuuksien mukaan diafragmaattinen tyrä on jaettu ruokatorven liukuviin, paraeofagisiin ja sekoitettuihin herneihin:
- Repiminen (se on vaeltava, aksiaalinen tai aksiaalinen) ruokatorven tyrä - yleisin taudin muoto. Tällaisilla herneillä ruokatorven (sydän) alempi sulkijalevy, ruokatorven vatsa ja mahalaukun yläosa tunkeutuvat rintaonteloon ja palaavat sitten paikalleen esimerkiksi asentoon muuttamalla. Ruokatorven vaeltava tyrä on jaettu sydämen, sydänlihaksen, subtotalin ja mahalaukun kokonaishoitoon. Joissakin tapauksissa tällaiset pernat eivät ehkä pysty itsekorjautumaan ja sen seurauksena kiinteä.
- Esitystapahtuman parasophagial (lähes ruokatorven tai kiinteä) tyrä esiintyy, kun sydän ja alempi ruokatorvi eivät muuta asemaansa, mutta mahalaukun tunkeutuminen kalvon aukkoon tapahtuu ja se sijaitsee lähellä ruokatorven yläosaa. Toisin kuin liukuva, näitä piimiä rikotaan usein. Ruokatorven kalvon tällaisten herni oireet ovat voimakas kipu, vaikeus ruokavalion kautta ruokatorven kautta, pahoinvointi, oksentelu.
- Sekatyneiden kanssa yhdistetään liukuvien ja kiinteiden hernien muodostumisen mekanismit.
Oireet ja ruokatorven tyterian hoito
Pienillä kooilla, varsinkin jos se on liukuva tyrä, se ei välttämättä ilmesty. Muutoin oireet riippuvat tyrden koosta, sen tyypistä sekä komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä:
- Närästys . Yleisimpiä oireita, jotka ovat tuskin havaittavissa tuskallisiin, jopa vammaisuuteen. Useimmiten tapahtuu aterioiden jälkeen ja yöllä.
- Kipu rintalastan takana , harvemmin epänonnossa ja yläosassa vatsaan. Noin puolet potilaista havaitaan ja useammin kiinteä tyrä.
- Dysfagia on vaikeus kuluttaa ruokaa ruokatorven läpi. Se havaitaan, kun melkein minkä tyyppinen elintarvike kuluu, ja se on erityisen voimakasta kuumassa, kylmässä ruoassa tai suurissa määrissä.
- Röyhtäyttää. Se voi tapahtua sekä ilmassa että mahalaukun sisällön yhteydessä. Jälkimmäisessä tapauksessa hapon tai karvas maku voidaan havaita suussa valumalla mahalaukun sisältö ruokatorveen, mikä voi johtua ruokatorven tyrästä.
- Hiccough . Se havaitaan harvoin, mutta sillä on pitkä (jopa useita viikkoja) merkkiä.
Jos kyseessä on liukuva tyrä, oireita havaitaan vain, kun mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen. Se voi olla närästys, röyhtäily, pahoinvointi.
Hengenauhan hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.
Kirurginen toimenpide on välttämätön, jos kyseessä on hernian, ruokatorven tyrä, monimutkainen peptinen haava, ja erityisen suuria herniä yli 1/3 vatsaan.
Muissa tapauksissa hoito toteutetaan varovaisesti. Se on ennen kaikkea oikeassa ruokavaliossa, joka auttaa välttämään mahalaukun täyttymistä ja heittämään hapanta sisältöä ruokatorveen. Ravitsemus on suositeltavaa murskata, 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Rasvaisten, paahdettujen, makeiden, mausteiden, hiilihapollisten juomien, kaasujen muodostumisen lisääntymistä edistävien tuotteiden, erityisesti palkokasvien, käyttö on rajallista. Yhden ja puolen tunnin kuluttua syömisen jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa vaakasuoraa asentoa. Myös raskaita fyysisiä rasituksia, erityisesti rinteitä ja äkillisiä kehonpaikan muutoksia, tulisi välttää.