Selkäydin punktuuri (lannerangan punktuuri) on yksi monimutkaisimmista ja vastuullisimmista diagnoosimenetelmistä. Nimestä huolimatta selkäydin ei vaikuta itseensä, mutta aivo-selkäydinneste (CSF) on otettu. Menettelyyn liittyy tietty riski, joten se toteutetaan vain akuutin tarpeessa, sairaalassa ja erikoislääkärinä.
Miksi ottaa selkäydin punkturaa?
Spinaaliviruksen puhkeamista käytetään useimmiten infektioiden havaitsemiseen ( aivokalvontulehdus ), selkeyttää aivohalvauksen luokkaa, diagnosoida aivoverenvuotoa, multippeliskleroosia, tunnistaa aivojen ja selkäytimen tulehdus ja mitata aivo-selkäydinnesteiden paine. Punkkeja voidaan myös suorittaa lääkeaineiden tai kontrastimateriaalien antamiseksi röntgytutkimuksessa herniated intervertebral -levyjen määrittämiseksi.
Miten selkäydin punktura otetaan?
Menettelyn aikana potilas ottaa puoleltaan makaavan paikan, painaa polviaan vatsalleen ja leukaan rinnalleen. Tämä asema sallii hieman laajentaa nikamien prosesseja ja helpottaa neulan tunkeutumista. Paikka punktioalueella desinfioidaan ensin jodilla ja sitten alkoholilla. Sitten vietät paikallispuudutuksen anestesiaa (useimmiten novokaiinia). Täydellinen anestesia ei anna anestesiaa, joten potilaan täytyy tuntea epämiellyttävät tuntemukset täydellisen liikkumattomuuden säilyttämiseksi.
Punktio suoritetaan erityisen steriilillä neulalla, joka on enintään 6 senttimetriä pitkä. He tekevät punktion lannerangan alueella, yleensä kolmannen ja neljännen nikaman välillä, mutta aina selkäytimen alapuolella.
Neulan sisään ottamisen jälkeen selkäydinkanavaan aivo-selkäydinneste alkaa virrata ulos. Tutkimukseen tarvitaan yleensä noin 10 ml aivo-selkäydinnesteestä. Myös selkäytimen lävistämisen aikana arvioidaan sen päättymispäivän nopeus. Terveessä ihmisessä aivo-selkäydinneste on kirkas ja väritön ja virtaa noin 1 pisara sekunnissa. Jos paine kasvaa, nesteiden ulosvirtausnopeus kasvaa ja se voi virrata jopa nurin.
Tarvittavan nestemäärän hankkimisen jälkeen neula poistetaan ja lävistyspaikka suljetaan steriilillä kudoksilla.
Selkäydin punktuurin seuraukset
Ensimmäisen kahden tunnin toimenpiteen jälkeen potilaan tulee olla selässä, tasaisella pinnalla (ilman tyynyä). Seuraavien 24 tunnin aikana ei ole suositeltavaa istua ja seisomaa.
Useissa potilailla, kun heille annetaan selkäydin punktuuri, pahoinvointi, migreenin kaltainen kipu, selkärangan kipu, voi tulla letargia. Tällaisille potilaille lääkäri määrää kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä.
Jos lävistys suoritettiin oikein, se ei aiheuta kielteisiä seurauksia, ja epämiellyttävät oireet häviävät melko nopeasti.
Mikä on selkäydinvoimakkuuden vaara?
Selkäydin punktuurimenettely suoritetaan yli 100 vuotta, potilailla on usein haittaa sen tarkoitusta vastaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, onko selkäydin punktuuri vaarallinen ja millaisia komplikaatioita se voi aiheuttaa.
Yksi yleisimmistä myytteistä - puhkaisun aikana selkäydin voi vaurioitua ja saattaa halvaantua. Mutta kuten edellä mainittiin, lannerangan punktio suoritetaan lannerangan alueella, selkäydinten alapuolella, eikä siten voi koskettaa sitä.
Infektioriski on myös huolestuttava, mutta tavallisesti punktuuri suoritetaan kaikkein steriileissä olosuhteissa. Infektioriski tässä tapauksessa on noin 1: 1000.
Mahdollisia komplikaatioita selkäytimen reikien jälkeen ovat verenvuodon riski (epiduraalinen hematooma), lisääntynyt kallonsisäinen paine potilailla, joilla on kasvaimia tai muita aivojen patologioita, sekä selkäydinvamman riski.
Näin ollen, jos pätevä lääkäri suorittaa selkäydinpunon, riski on minimaalinen eikä ylitä minkään sisäisen elimen biopsia.