Tuberkuloosin alkuvaiheessa olevien raskauden komplikaatioiden joukossa on yksi usein havaittavista rikkomuksista. Se esiintyy 1,5-2 prosentissa kaikista raskauksista. Varhaisvaiheille on ominaista oireiden puuttuminen, joten ristiriitaa diagnosoidaan viidennen ja kuudennen raskauden viikolla.
Putken raskaus - syyt
Kun tubaalin raskaus kehittyy, keskenmeno on väistämätöntä. Sorkkataudin ectopic implantaation avulla se kuolee ajan myötä, mikä johtaa tulevan sikiön kuolemaan. Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy leviämisen aiheuttaman mullan kuljetuksen häiriöiden seurauksena. Blastokystron niin sanottua liiallista aktiivisuutta voidaan myös muunnella - jossakin vaiheessa sikiön munasarjan jakautumisesta, se otetaan käyttöön kohdun putken seinämään. Tämän häiriön tärkeimpien syiden joukkoon lääkärit tunnistavat useita tekijäryhmiä:
1. Anatomiset ja fysiologiset:
- sisäisten sukupuolielinten tulehdusprosessit, jotka rikkovat putkien läpäisevyyttä: adheesiot, supistukset, taskut, kontraktilitoiminnan rikkominen;
- kirurginen sterilointi (putket);
- kohdunsisäisten spiraalien käyttö ;
- sukupuolielinten toiminta;
- appendanssien ja kohdun kasvaimet;
2. Hormonaaliset tekijät:
- hypotalamuksen ja aivolisäkkeen epätasapainon vuoksi munasarjoista johtuvan säätelyn rikkominen;
- prostaglandiinien synteesin rikkominen;
- hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
3. Sieni-munasyntyneen nopeutetun synteesin biologinen aktiivisuus trofoblastoglyko- ja proteolyyttiset entsyymit, jotka aiheuttavat implantaatioprosessit.
4. Muut tekijät:
- endometrioosi ;
- kohtuun liittyvät synnynnäiset poikkeavuudet;
- petosputkien kehityksen poikkeavuudet;
- heikosti siemennesteen laatu;
- stressaavia tilanteita ja henkistä traumaa.
Putken raskaus - oireet
Pitkäaikaisesti patologia ei ole itsestäänselvää, joten tubaalinen raskaus, jonka merkkejä on jäljempänä osoitettu, esiintyy usein aborttivaiheessa - sikiönmunan hylkääminen. Niistä oireista, jotka osoittavat mahdollisen rikkomuksen:
- verenpaine emättimestä, jaksollinen kipu vetävän merkin puolella;
- hCG : n tason väheneminen veressä;
- muutos raskaustestin tuloksessa (ensimmäinen positiivinen, sitten negatiivinen).
Erotopian raskauden keskeytys
Ectopic-raskauden keskeytyminen varhaisessa vaiheessa johtuu sikiönmunan kyvyttömyydestä tavanomaiseen elämään putken ontelossa. Aborttia esiintyy useammin 5-6 viikossa, määräaikaa pidetään 10. viikoksi. Tämän ajan ylittäminen on täynnä lukuisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat naisten terveyteen:
- raskas sisäinen verenvuoto;
- kohdun putken repeytyminen;
- hedelmättömyyttä tulevaisuudessa.
Mikä on trumpetin abortti?
Erotopaattisen raskauden loukkauksen merkkejä ilmenevät useammin 4-8 viikossa. Sellaisina aikoina nainen oppii rikkomuksesta. Erotopian raskauden keskeytyminen esiintyy usein tubaalikokeessa. Fallopian putkien lisääntyneen peristaltian vuoksi sikiönmuna kuoritaan ja karkotetaan kohtuontelon sisään. Pipe-aborttiin liittyy verenvuoto, joten on helppo tunnistaa.
Joissakin tapauksissa maanpaossa tapahtuu päinvastaiseen suuntaan - peritoneumin onteloon. Tällöin tilanteen kehittämiseen on kaksi mahdollista vaihtoehtoa:
- sikiönmunan kuolema;
- implantaatio johonkin vartalon elimistä tai elementeistä raskauden jatkokehityksessä (on erittäin harvinaista).
Tubal keskenmeno - oireet
Tubal-keskenmeno, jossa on kohdunkaulan raskaus, on yleinen tapaus. Tällöin potilaan tila ja kliininen kuva riippuvat veren menetyksen suuruudesta. Erotonta raskautta sairastavien naisten tärkeimpiä valituksia on erotettava:
- Tuska aivoverenkierrossa. Säännölliset kouristumatkat aiheuttavat fallopian putken supistukset ja täyttämällä sen verellä. Usein kipu säteilyttää peräsuolen tai nivuksen alueella. Vakituiset akuutit kivut osoittavat mahdollisen verenvuodon peritoneumin onteloon.
- Vatsavaippa emättimen ontelosta. Niiden ulkonäkö liittyy muutetun endometrian hylkimiseen ja verisuonien vaurioitumiseen. Erittyvän veren määrä on pieni, koska sen pääasiallinen tilavuus on kaadettu munasarjojen putkien läpi lumen kautta vatsatilaan.
- Piilevän verenvuodon merkkien esiintyminen:
- kipu alemman vatsaonteloon säteilyttämällä hypokondriossa, interskapapulaarisella alueella;
- heikkous;
- huimaus;
- pahoinvointi;
- pyörtyminen kunnossa;
- lisääntynyt syke;
- verenpaineen lasku.
Tubal abortion kipu ilmestyy yhtäkkiä, hyökkäykset, kouristukset (tubaali ja abortti). Hyökkäyksen aikana voidaan havaita tietoisuuden sameus, sokki-ilmiöt, peritoneumärsytyksen oireet, joilla on erilainen vakavuusaste. Potilaan manuaalisella tutkimuksella todetaan, että kohtu on suurennettu ja pehmeä. Liitteissä alue, liikkuvuutta rajoittava muodostuminen palpataan, taikina muistuttavassa johdonmukaisuudessa.
Tubal-abortti on erotettava muista mahdollisista gynekologisista sairauksista ja lantion elimistä. Tätä varten suoritetaan ultrasuoja, jonka avulla on mahdollista selvittää selvästi sikiönmunan sijainti putkessa. Samaan aikaan lääkäri määrittelee sikiönmunan koon ja päättää jatkaako hoitoa tai leikkausta.
Epätäydellinen tuberkuloosi
Sorkkataudin ulostulon jälkeen kudotut tubal abortion oireet häviävät. Ajan myötä samankaltaisten oireiden ilmaantuminen. Tämä tapahtuu, kun epätäydellinen abortti - munien karkottaminen putkesta pysähtyy tietyssä vaiheessa. Hänen ympärillään kertyy ajan mittaan veren hyytymiä, jotka muodostavat kapselin, joskus toisinaan lähelle peritoneumia. Tällaisissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä.
Putken raskaus - toiminta
Kuinka paljon leikkausta tehdään tubal abortion aikana riippuu patologisen prosessin vaiheesta ja muiden lantion elinten osallistumisasteesta. Leikkaus suoritetaan laparotomialla tai laparoskopialla. Pääsy määräytyy potilaan tilan mukaan: verenvuotota vatsaontelossa käytetään laparotomiaa - pääsy etupään seinän läpi. Sitä käytetään myös voimakkaaseen tartuntaan. Muissa tapauksissa laparoskopia suoritetaan.
Putken raskaus - missä tapauksissa irrota putki?
Pipeabortti, jonka hoito on yksinomaan kirurgista, ei aina pääty salpingektomiaan. Putken poistamista koskeva tärkein indikaattori on sen murtuminen. Kuitenkin tubaaliin keskenmeno ei saa olla tällaisen komplikaation mukana. Muita merkkejä Fallover-putken poistamiseksi:
- sen seinän voimakas venytys (2/3 kehosta vaikuttaa);
- vanhan ektopaattisen raskauden esiintyminen;
- toistuva ektopinen raskaus samassa putkessa;
- suuri määrä adheesiota vatsaontelossa.
Tubal keskenmeno ja ektopaattinen raskaus - tulokset
Tubal-keskenmenon, jolla on kohdunmukainen raskaus, voi johtaa seuraaviin:
- regressiivinen (stalled) tubal raskaus - päättyy abortin tai kehityksen hydrosalpinx (nesteen kerääntyminen putkeen);
- raskauden kehittyminen munasarjassa tai vatsaontelossa (harvoin).