Diabetes mellitus aiheuttaa useita negatiivisia muutoksia kehossa, mikä vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin ja aiheuttaa niiden toimintahäiriöitä. Joten yksi yleisimmistä sekundaarisista sairauksista, jotka kehittyvät sekä insuliinista riippuvien potilaiden että insuliinista riippuvien potilaiden hoidossa, on diabeettinen nefropatia, jossa munuaiset ovat patologinen kohde.
Diabeettinen nefropatia - luokittelu vaiheittain
Tämä diabeteksen komplikaatio liittyy hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihdunnan rikkoon munuaiskudoksissa, mikä johtaa verisuonien, arterioleiden, kapillaarireaktioiden ja tubulusten tappioon. Vähitellen munuaisten vajaatoiminta hoidon puuttuessa johtaa työn täydelliseen lopettamiseen ja siitä tulee uhka elämälle.
Maailman käytännössä käytetään tämän komplikaation jakamista viiteen jaksoon, joita Mogensen kehitti. Tarkastelkaamme tarkemmin diabeettisen nefropatian vaiheita, joiden pääasialliset ominaisuudet ovat:
- Ensimmäinen vaihe on elimen hyperfunktion. Se esiintyy diabeteksen debyyttikaudella, ja sille on tunnusomaista munuaisten verisuonten koon kasvu ja veren virtauksen aktivointi, lisääntynyt erittyminen ja virtsaan suodattaminen. Keho itsessään on jonkin verran suurennettu, kun taas proteiinia virtsassa ei ole vielä havaittu.
- Toinen vaihe on elimen rakenteelliset muutokset. Se kehittyy noin kolmannen vuoden kuluttua diabeteksesta. Tässä vaiheessa munuaisastioiden seinämän patologia jatkuu sakeutu- malla, glomerulien hyperfiltraatio, solujenvälisen tilan laajenemista havaitaan. Proteiinia ei löydy.
- Kolmas vaihe on alkuvaiheen nefropatia. Tämän vaiheen raportti alkaa noin viidentenä seitsemäntenä vuotena diabeteksen diagnosoinnin jälkeen. Vaurioituneiden munuaisastioiden vakion kohotetun paineen ansiosta veden suodatusnopeus ja pienimolekyylipainoiset yhdisteet vähenevät hieman munuaissuodattimen läpi. Virtsan epätasapainoinen määrä virtsasta alkaa.
- Neljäs vaihe on voimakas diabeettinen nefropatia. Se on määritelty potilailla, joilla on diabetes mellitus, jonka "kokemus" on yli 10-15 vuotta. Tässä vaiheessa valtava määrä proteiinia erittyy jatkuvasti virtsaan, kehon säätelymekanismeihin sisältyvät sen halutun tason ylläpitämiseksi. Munuaissa on verenvirtauksen hidastuminen ja glomerulusuodatuksen nopeus, glomeruliarvojen palautumaton hypertrofia.
- Viides vaihe on ureminen. Käytännöllisesti katsoen kaikki alukset ovat skleroottuneet, eivät pysty tekemään erittimen toimintaa. Taudin lopullisessa vaiheessa, munuaisten vajaatoiminnan seurauksena, kudoksen myrkytys tuotetaan proteiinien metabolismilla, massiivilla proteinuria, anemia ja monia muita patologisia prosesseja.
Diabeettinen nefropatia - oireet
Diabeettinen nefropatia, jonka syyt ja mekanismit ovat edelleen epäselviä, on pitkään oireeton. Niinpä 1-3 vaiheessa, jota kutsutaan prekliiniseksi, ilman erityisiä tutkimuksia, on mahdotonta paljastaa munuaisten tappion. Ensimmäinen "kello" esiintyy usein ajoittaisesti valtimonpaineen lisääntymisenä . Muita merkkejä diabeettisesta nefropatiasta, joka kehittyy patologian edetessä:
- turvotus;
- vahva heikkous;
- painon lasku;
- päänsärkyä;
- jano;
- pahoinvointi;
- ammoniakin haju suusta;
- hengenahdistus;
- kipu sydämessä;
- kuiva iho;
- kutina;
- heikentynyt näkö, jne.
Diabeettinen nefropatia - Diagnoosi
Koska yleiset laboratoriotutkimukset eivät pysty tarjoamaan tietoja prekliinisistä patologisista vaiheista, diabeettinen nefropatia olisi löydettävä diabetesta sairastavilla potilailla erityisillä menetelmillä (ne olisi tehtävä potilaille kerran vuodessa). Siten on mahdollista diagnosoida komplikaatio kahdella laboratoriotestillä:
- albumiinin (proteiinin) määrällinen määritys virtsassa;
- glomerulaarisuodatuksen nopeuden määrittäminen (laskenta) ottaen huomioon veren kreatiniinipitoisuuden.
Lisäksi munuaisten diabeettinen nefropatia diagnosoidaan tällaisten tutkimusten avulla:
- veren ja virtsan yleinen analyysi;
- biokemiallinen verikoke;
- Munuaisten Doppler-ultraäänitutkimus;
- elinbiopsi.
Diabeettinen nefropatia - hoito
Tärkein edellytys tämän komplikaation tehokasta hoitoa varten on riittävä vaikutus syy-arvoon - veren glukoosin kohonnut taso. Toinen tärkeä vaatimus on verenpaineen normalisointi ja lipidien metabolia. Näiden indikaattoreiden valvonnan vuoksi diabeettisen nefropatian ja sen etenemisen nopeuden keskeyttäminen suoritetaan.
Jos nefropatian havaitaan ajoissa diabetes mellituksessa, sitä hoidetaan menestyksekkäästi ja riippuu paljon potilasta itse. Seuraavien olosuhteiden noudattaminen lisää positiivisen tuloksen mahdollisuutta:
- lisääntynyt liikunta;
- kieltäytyminen alkoholista ja tupakoinnista;
- henkisen stressin vähentäminen;
- ruokavalio.
Diabeettinen nefropatia - hoito, huumeet
Lääkehoito suoritetaan ottaen huomioon komplikaatiovaihe, muiden kehon patologisten muutosten esiintyminen. Peruslääkkeiden luettelo sisältää:
- hypoglykeemiset aineet tai insuliini (jos diabeettista nefropatiaa diagnosoidaan, tyypin 2 diabetes mellitusta siirretään usein insuliinihoitoon);
- angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät;
- kalsiumantagonistit;
- selektiiviset beetasalpaajat;
- lipidemiset valmisteet;
- diureetit;
- rauta- ja kalsiumvalmisteet;
- enterosorbentteja jne.
Hemodialyysi diabeettisella nefropatialla
Kun turvotus muuttuu suureksi ja diabetesta ei-hallussapitoa hallitsemattomasti, on merkkejä vaikeasta myrkytyksestä, näkökyvyn heikkeneminen, mikä osoittaa vakavan komplikaatioasteen ja vahvistetaan analyysillä, hemodialyysiä ei voida välttää. Tämä menetelmä käsittää veren puhdistuksen erikoislaitteiden avulla. Usein vakava diabeettinen nefropatia vaatii leikkausta munuaisensiirtoon.
Diabeettinen nefropatia - kansanhoito
Prekliinisissä vaiheissa diabeettista nefropatiaa voidaan hoitaa lisäksi vaihtoehtoisilla menetelmillä, mutta tästä tulee keskustella lääkärin kanssa. On selvää, että sairauksien, kuten diabetes mellituksen, nefropatian ja verenpainetaudin, kulkua helpottaa lääkekasvien decoction. Tällaisiin kasvinvalmisteisiin kuuluvat:
- laakerinlehti;
- salvia;
- kamomilla;
- minttu;
- peräkkäin;
- siankärsämö;
- kaura jne.
Diabeettinen nefropatia ruokavalio
Oikea ravitsemus on yksi tämän komplikaation onnistuneen hoidon perusteista. Diabeettisen munuaisten munuaisten vajaatoiminnan ruokavalio, luettelo elintarvikkeista, joissa rajoittuu vähärasvaisiin ja vähäsuolaisiin ruokiin, pitäisi olla kaloreissa korkea. sallittu:
- vihannekset, hedelmät;
- maitoa puuroa;
- liukenematon leipä;
- fermentoidut maitotuotteet;
- oliiviöljy;
- vähärasvainen liha jne.
ovat kiellettyjä:
- Savustettu liha, rasvaiset astiat;
- suolakurkkua;
- juustot;
- pavut;
- sienet;
- suklaa;
- kaviaari jne.