Cholangitis on tulehduksen aiheuttama sappirakon tulehdus. Tauti kehittyy yleensä johtuen bakteerien tai loisten tulemisesta sappitiehyksiin pohjukaissuolen, imunesteen tai veren lumen kautta. Usein kolangiittia, jonka oireet ovat samanlaisia kuin muut maksasairaudet, seuraa kystien, ductal-syövän tai koleikolitiaksen muodostuminen (kivet yhteisessä kanavassa).
Syyt ja tyypit kolangitis
Tauti kehittyy lähes aina taudin taustalla, joka on tyypillistä kolekystiitti- ja kolelitiasairauksille, ascariasille ja maksan kasvaimille. Sikiökanavien tulehduksen todennäköisyys ruoansulatuskanavassa lisääntyy tässä tapauksessa.
Nykyisen luonteen mukaan lääkärit erottavat:
- akuutti kolangiitti;
- krooninen kolangitis.
Akuutti muoto puolestaan luokitellaan:
- bluetongue;
- nekroottinen;
- diphtheritic;
- märkivä kolangiitti.
Sama krooninen muoto voidaan ilmaista:
- latenssi;
- abscessed;
- toistuvia;
- pitkäaikainen septinen;
- ensisijainen sclerosing cholangitis.
Kolangiitin oireet
Taudin akuutti muoto tuntuu itsensä tuntevaksi kipulakituksella, jonka luonne muistuttaa maksa-koliikkia. Seuraava kolangitis-oire on ns. Mekaaninen keltaisuus, jossa iho, sclera ja limakalvot tulevat keltaiseksi. Potilas nostaa lämpötilaa, iho alkaa kutittaa, kieli asetetaan.
Kun palpata, lääkäri paljastaa, että maksa on suurennettu kooltaan ja sen reuna on pyöristetty.
Analyysit osoittavat:
- leukosytoosi vasemmalla siirtymällä;
- lisääntynyt suora bilirubiini;
- alkalisen fosfataasin lisääntyminen.
ALT: n ja ACT: n (maksan entsyymien) sisältö kasvaa hieman.
Akuutin kolangiitin diagnosointi mahdollistaa maksan ja kanavien ultraäänen.
Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tulehdus voi vaikuttaa sepsiksen, peritoniitin (kuolemantapaus on erittäin korkea) uhkaava ympäröivä kudos sekä abscessien ja skleroottisten muutosten kehitys maksassa.
Kroonisen kolangiitin oireet
Krooninen muoto voi kehittyä itsestään, mutta useammin se muistuttaa aikaisemmin siirrettyä sappitiehyiden akuuttia tulehdusta. Edellä mainittu krooninen kolekystiitti, kolelitiasi ja muut sapen ruuhkautumiseen liittyvät sairaudet aiheuttavat myös kroonista kollangitia.
Potilaat valittavat maksan kipua (oikea hypochondrium), voimakasta väsymystä. Ihon kutina on hiukan hermostunut ja subfebrile-tila (lämpötila 37 - 37,5 ° C useita viikkoja).
Jotkut potilaat kärsivät akuutista kipuista oikeassa hypokondrissa ja epigastriumista, joka antaa lapsen alla rintalastan ja sydämen alueen.
Ilmeinen keltaisuus näkyy jo myöhemmissä vaiheissa. Taudin komplikaatioita ovat kolangiogeeninen hepatiitti, jonka seurauksena maksakirroosi, haimatulehdus.
Ensisijainen sclerosing cholangitis
Eräs kroonisen kolangiitin muoto on primaarinen skleroosi, jonka oireet ovat yleensä samanlaiset kuin edellä kuvatut. Tämän tulehduksen seurauksena on arpeutumisen muodostuminen sappiteitse. Lääkärit eivät ole vielä vahvistaneet tarkkaa
Tällaisen kollangitian eteneminen on melko hidasta, ja sen merkit näyttävät sitten katoavat. Potilas ajoittain valittaa vatsakivusta ja voimakkaasta väsymyksestä. Sclera ja iho muuttuvat keltaiseksi, kutina ja kuume ovat. Useimmiten primaarinen skleroottinen kolangiitti kehittyy ihmisillä, joilla on kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia - tämän tärkein oire on alkalisen fosfataasin lisääntyminen kolme kertaa normaalitasolla ilman muita oireita.