Kaksi kaunistettua raitaa testiä, ääretön onnesta pelkästä tulevaisuuden äitien ajattelusta, tulevista vierailuista naisten kuulemiseen ja moneen suuntaan analyysiin ... Kyllä, epäilemättä loppujen lopuksi, mutta taistelussa terveelle vauvalle kaikki nämä menettelyt ovat yksinkertaisesti välttämättömiä ja sinun on kohdeltava niitä suurimmalla vastuulla, jotta myöhemmin ei olisi tuskallista tuskallista.
Naisen krooniset sairaudet, joiden merkkejä on tavallisessa tilassa näkymättömiä, voivat "kellua pinnalle" raskauden aikana ja vaarallisen kohdunsisäisen infektion salaperäisyys on usein vain piilotettu oire. Siksi lääkäreille suositellaan voimakkaasti raskauden suunnitteluvaiheessa infektiokokeita, vaikka odotettavissa oleva äiti tuntuu olevan täysin terveellistä. Loppujen lopuksi niiden vaikutukset raskauden aikana ovat erilaiset - sen kehittymisen rikkomisesta raskauden päättymiseen tai vakavien patologisten sairauksien syntyyn. Ja kohdunsisäisten infektioiden hoito raskauden aikana on monimutkaista johtuen raskaana olevien naisten mahdollisten lääkkeiden käytön rajoittamisesta.
Laskimonsisäinen infektio (VUI) on sikiö- tai vastasyntyneiden virusten, bakteerien, muiden mikro-organismien infektio uteroon (istukan kautta, harvemmin - amyotuslääkettä) tai tartunnan saaneessa syntymäkanavassa. Useimmissa tapauksissa tartunnan lähde - äidin keho, sen virtsatietorijärjestelmän krooniset sairaudet (kohdunkaulan vaginitis, endokerviitti, pyelonefriitti, kohdun limakalvojen tulehdus jne.). Samanaikaisesti riski kehittää VUI kasvaa ensimmäisen infektio yksi tai toinen taudinaiheuttaja raskauden aikana. Myös vähäisessä todennäköisyydessään kohdunsisäisen infektion syyt voivat olla invasiivisia raskaustutkimusmenetelmiä: amniocentesi, placentocentesi, erilaisten lääkkeiden ottaminen napanuoran läpi ja niiden kaltaiset.
Vakavimpiin patologioihin johtaviin taudinaiheuttajiin kuuluvat infektiot TORCH-kompleksi:
- toksoplasma (toksoplasma);
- muut (muut infektiot, joihin kuuluvat kuppa, klamydia, enterovirusinfektio, hepatiitti A, B, gonokokki-infektio, listeriosis, todennäköinen tuhkarokko, sikot);
- ruplaa (ruplaa);
- sytomegalovirus (sytomegalovirus);
- herpes (herpes).
Tarkastelkaamme tarkemmin näiden patogeenien aiheuttamaa kohdunsisäisten infektioiden tärkeimmät tyypit:
- Toxoplasmoosia tai ns. "Likaista käsi-tautia" innostaa toksoplasman loisto, joka lisääntyy ihmisen, lintujen ja eläinten solujen infektiossa akuutissa ajanjaksossa. Infektio esiintyy usein koskettamalla kissojen, maaperän, raa'an lihan, pesemättömien vihannesten ja hedelmien kanssa tartunnan saaneita loisia ulosteita harvemmin - verensiirroilla. Infektiolähetystila on yksinomaan transplacental: äidistä sikiöön. Tätä parasiittista tautia voidaan diagnosoida veren analysoinnilla ja raskauden erityisellä hoidolla spiramysiinipitoisella antibiootilla, mikä auttaa vähentämään VUI-kehityksen riskiä sikiössä 1 prosenttiin.
- Rupula-viruksen aiheuttamien kohdunsisäisten infektioiden estämiseksi raskauden suunnittelun vaiheessa on välttämätöntä analysoida tämän taudin pysyvän immuniteetin olemassaolo. Raskaus, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, on erittäin vaarallinen infektio, koska tehokkaan hoidon puuttuminen ja sikiön synnynnäisten epämuodostumien suuri todennäköisyys ovat puutteelliset. Keskenmenon ja sikiön kuoleman riski kasvaa jopa 4 kertaa. Viruksen tunkeutuminen sikiöön, mukaan lukien sen elimet, suoritetaan transplacentally äidin sairauden akuutin vaiheen aikana. Positiivinen testitulos ruplaa ennen raskautta voi osoittautua hyvälle immuniteetille taudille sen siirtyessä lapsuudelle (tilastojen mukaan noin 90% lapsista kärsii ruplaa oireettomasti) tai rokotettu tänä aikana.
- Cytomegalovirus (CMV) on kohdunsisäinen intrauterin sytomegalovirusinfektio, joka voi aiheuttaa sikiöiden sisäelinten ja aivojen patologeja. IVF: n riskin ja sikiön luonteen riski riippuu äidin vasta-aineiden esiintymisestä ja sikiön infektion kestosta. Äidin ensi-infektiossa sikiön infektion todennäköisyys on 30%. Siksi CMV-vasta-aineita ei suositella kuukausittain CMV- ja infektioaktiviteetin indikaattoreiden vasta-aineille erityisesti raskauden aikana syksy-talvi-aikana. CMV: tä löytyy kaikista kehon nesteistä, ja tässä yhteydessä se voi tarttua ilmassa ja seksuaalisella tavalla, kulkeutumalla syntymäkanavan läpi ja jopa imetyksen aikana. Siksi infektion todennäköisyys on eniten lapsen elämässä. Henkilö voi olla CMV: n kantaja ilman taudin erityisten oireiden ilmaantumista (kliininen kuva on samanlainen kuin banalinen ARD), mutta samalla infektion lähde, useimmissa tapauksissa kokonaisimmuniteetin vähenemisenä.
- Laskimonsisäinen herpetinen infektio johtuu herpes simplex -viruksesta, joka on yleistä sekä CMV: ää. Ensimmäisen tyypin herpes esiintyy lähes 100 prosentilla aikuisista, kun taas 95 prosentissa tapauksista se aiheuttaa vilustumista. Sikiön infektio voi tapahtua tartunnan kautta kohdunkaulasta tai verestä, joka vaikuttaa istukkaan, sikiöön, täynnä synnynnäisten epämuodostumien muodostumista. Sikiön mahdollinen kuolema milloin tahansa kehitysvaiheessa, kun se kulkee syntymäkanavan kautta, saa infektiota noin 1% hedelmistä. Vastasyntyneen riski sukupuolielinten herpessä (toisen tyypin herpes) akuutissa vaiheessa tai kroonisen sairauden pahenemisen tapauksessa on 40%. Alkuvaiheen raskauden alkuvaiheen infektio voi johtaa siihen, että abortin tarve myöhemmässä vaiheessa jatkuu sikiökehityksen ja sen tilan jatkuvaan seurantaan. Ultraäänitutkimusmenetelmät voivat olla terapeuttinen hoito viruslääkkeillä (asykloviiri) ja immunomoduloivilla lääkkeillä. Jos sukupuolielinten herpes on hävinnyt, suositellaan keisarileikkausta. Vastasyntyneiden herpesinfektio voi ilmetä paikallisten iho- tai silmä-leesioiden (silmätaudit) yhteydessä.
VUI-diagnostiikka
VUI-oireiden viivästymisen (latenssin) vuoksi intrauterin infektioiden esiintymisen havaitseminen on vaikeaa, mutta silti mahdollista seuraavien diagnostisten tekniikoiden avulla.
DNA-tutkimus käyttäen PCR-menetelmää (polymeeriketjureaktio) - käytetään seksuaalisesti tarttuvien tautien (STD) infektioiden havaitsemisessa. Tutkimuksen perustana on sukupuolielinten kaavinta. Tuloksena on tietoa kantaja-aineesta tai tartuntataudin esiintymisestä. Diagnoosin selvittämiseksi, riippuen patogeenin erityisestä tyypistä, voidaan tehdä lisätutkimuksia bakteriologisen viljelyn ja verianalyysin muodossa. Analyysi verestä intrauterinaaliseen infektioon ELISA: lla (entsyymi-immunoanalyysi)