Usein saatuaan laskimoiden veren analysoinnin tulokset potilas tietää, että hän on lisännyt bilirubiinin kokonaismäärää - mikä tarkoittaa vain kokonaisarvon määrittämistä mahdottomaksi. Tosiasia on, että tämän pigmentin kokonaispitoisuus on indikaattori suorasta ja sitoutumattomasta bilirubiinista. Nämä tulokset antavat mahdollisuuden selvittää, missä organismin järjestelmässä epäonnistuminen on tapahtunut ja mikä on syy analyysin poikkeamiseen normista.
Miksi yleinen bilirubiini voidaan lisätä verikokeessa?
Kaikki bilirubiinin normaaliarvon ylittäviä tekijöitä luokitellaan neljään luokkaan. Erotus perustuu kyseisen aineen vaihdon vaiheisiin sekä 2 kriteereiden määrittämiseen:
- Lokalisoidaan syy, jolla keltavihreän pigmentin pitoisuus kasvaa (maksassa tai tämän elimen ulkopuolella).
- Lisääntynyt bilirubiini (suora tai epäsuora).
Tämän luokittelumenetelmän mukaan erotetaan seuraavat syyryhmät, joilla kasvatetaan keltaisen vihreän pigmentin kokonaismäärää:
- Maksan limakalvon maksasairauden nousu - maksan soluissa, sapen tuotanto häiriintyy, minkä seurauksena sen ulosvirtaus on heikentynyt suoraan sappitiehissä maksan sisällä.
- Sitoutuneen bilirubiinin extrahepaattinen lisääntyminen - sapen ulosvirtaus häiriintyy epätasapainoisissa kanavissa.
- Vapaan bilirubiinin maksansiirto - maksasoluissa on väärä pigmentin muuntaminen suoraksi muodoksi.
- Vapaan bilirubiinin extrahepaattinen lisääntyminen - maksan ulkopuolella tuotetaan liian paljon vapaata keltavihreää pigmenttiä.
Jokaisella näistä ryhmistä on tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, joiden vuoksi on mahdollista laatia alustava diagnoosi.
On syytä huomata, että vaikka koko bilirubiinia lisätään hieman, tarvitaan lisää tutkimusta. Paitsi numeerinen indikaattori sitoutuneen ja vapaan pigmentin määrästä on tärkeä, mutta myös sen prosenttiosuhde aineen kokonaispitoisuuteen.
Mikä on lisääntynyt bilirubiinin kokonaismäärä veressä, jolloin suora fraktio kasvaa?
Taudit, joihin liittyy kuvattu tila voivat olla intrahepaattisia ja extraeppaattisia.
Ensimmäinen ryhmä sisältää:
- hepatiitti:
- akuutti virus;
- bakteeri;
- krooninen;
- huumeet;
- myrkyllinen;
- autoimmuunisairaus;
- maksakasvaimet;
- intrahepaattinen kolestaasi;
- sappitoireinen primaarinen maksakirroosi;
- raskaana olevien naisten keltaisuus;
- Rotor-oireyhtymä;
- Dabin-Johnsonin oireyhtymä.
Toinen ryhmä koostuu tällaisista sairauksista:
- akuutti ja krooninen haimatulehdus;
- maksan ekinokokkoosi ;
- aneurysma maksan valtimosta;
- pohjukaissuolen divertikuliitti;
- haima kasvain;
- krooninen, akuutti ja segmentaalinen kolangiitti;
- kolelitiaasia;
- pohjukaissuolen turvotus;
- neoplastia sappitiehyssä.
Lisääntynyt kokonaisbilirubiini, jolla on merkkejä epäsuoran pigmentin lisääntymisestä - mitä se tarkoittaa?
Jos vapaan bilirubiinin pitoisuutta lisätään samanaikaisesti pigmentin kokonaismäärän kasvaessa, syyt voidaan kattaa sekä maksakudoksen sisällä että sen ulkopuolella.
Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa tällaisia sairauksia:
- Kriegler-Nayyarin oireyhtymä;
- hankittu ei-hemolyyttinen keltaisuus;
- Gilbertin oireyhtymä;
- Lucy-Driscolan oireyhtymä.
Extrahepaattiset sairaudet ovat:
- hankittu hemolyyttinen anemia, yleensä autoimmuunisalkuperää;
- synnynnäinen hemolyyttinen anemia
- sepsis ;
- erytrosyyttien hemolyysit vastasyntyneissä;
- malaria;
- myrkyllinen hemolyyttinen anemia;
- lääkkeiden hemolyyttinen anemia.