Selkäydinkanavan ahtauma on prosessi, jolla on krooninen luonne, joka ilmenee hartiorehokkaiden tai pehmytkudosrakenteiden aiheuttaman keskushermoston kavennuksesta, jotka tuodaan hermojuurien ja selkäytimen alueelle. Kaventuminen voi tapahtua myös intervertebral foramenin tai sivutaskun alueella.
Ensimmäistä kertaa tästä sairaudesta he alkoivat puhua vuonna 1803, ja se oli lääkäri Antoine Portap. Hän kuvaili tilanteita, joissa selkärangan kaareva johtuen selkäydinkanavan kaventumisesta, joka hänen mielestään johtui rikki- tai sukupuolitaudeista. Tämä kirjailija korosti, että potilailla oli muita vakavia oireita - lihasatrofiaa, alempi raajan halvaus ja heikkous jaloissa. Siten sairauksistaan hänen tutkimustensa mukaan hänen jalkansa kärsivät suuresti.
Selkärankareuman luokitus
Selkäsairaudet ovat pääsääntöisesti haarautuneita, koska vahingon alueet ja tämän vaurion luonne ovat tärkeitä tässä.
Anatomisten parametrien mukaan tauti jakautuu kahteen ryhmään:
- Selkäranka - keskushermoston ahtauma, jossa selkärangan takapinnan vastakkainen etäisyys kaaren vastakkaiseen pisteeseen pienenee (selkäydinkanavan absoluuttisen ahtauman ollessa enintään 10 mm, spinaalikanavan suhteellinen ahtauma - enintään 12 mm).
- Sivusuunnassa - tämä sama etäisyys kaventaa enintään 4 mm.
Etiologiasta:
- Selkäydinkanavan ensisijainen ahtauma - syntyy synnytyksessä ilman ulkoisten olosuhteiden häiriöitä.
- Spinaalisen kanavan toissijainen ahtauma on selkäydinkanavan hankittu stenoosi, joka voi esiintyä levyn siirtymisen, Bechterewin taudin, spondyloartroosin ja muiden sairauksien vuoksi.
- Selkäydaskanavan yhdistetty stenoosi on primaarisen ja toissijaisen ahtauman yhdistelmä.
Degeneratiivisen selkärangan ahtautumisen syyt
Selkäydinkanavan synnynnäinen sagittaalinen ahtauma voi johtua seuraavista syistä:
- fibroottinen ja rustoon liittyvä diastematoyelia;
- achondroplasia;
- nikamien kaaren lyhentäminen.
Hankittu (toissijainen) stenoosi tapahtuu seuraavista syistä:
- deformoitunut spondyylitartrosi (yhdessä nivelreuman kanssa);
- keltaisen ligamentin hypertrofia;
- välikerenkiöiden tyrä ;
- Bechterewin tauti;
- postoperatiiviset arvet;
- spondylolisteesi.
Spinaalisen ahtauman oireet
Pääsymys stenoosista on kipu vyötärön toisella puolella tai molemmilla. Hermo kanava ärsyttää degeneratiiviset muodostumat, ja siksi kipu voi tuntua jopa jalassa. Kävely ja kaikki liike sekä pystyasento lisäävät kipua. Potilas kokee helpotusta ottamalla vaakasuoran asentoa tai istumassa.
Useimmissa tapauksissa (75%) potilaat ovat hämmentyneitä. Tämä pätee erityisesti iäkkäillä ihmisillä (45-vuotiaat ja sitä vanhemmat) sekä niillä, joilla on suonikohjuja, peräpukamia, posttromboflebit-oireyhtymää.
Lameness johtuu siitä, että laskimon ulosvirtaus häiriintyy selkärangan laskoselementin vuoksi. Jo 30 minuutin kävelymatkan jälkeen potilas tuntee kipua ja tämä saa hänet istumaan.
Selkärangan ahtauma
Stenoosi voidaan kovettaa konservatiivisella tai kirurgisella menetelmällä.
Konservatiivisina aineina käytetään anti-inflammatorisia ja antiallergisia lääkkeitä. Akuutissa tapauksissa näytetään tiukka pastelli-hoito. Kun akuutit oireet poistetaan, potilasta vaaditaan harjoitushoito, hieronta ja fysioterapia.
Jo hoidon aikana on hyvin tärkeää järjestää potilas oikein sijoitettu työpaikka, selittää oikean asennon ja liikkeiden mekaniikka.
Selkärankan ahtauman leikkaus on välttämätöntä, kun konservatiivinen hoito ei toimi. Toimenpiteen aikana hermopäätteet vapautuvat degeneratiivisista muodostelmista, jotka johtavat kipuun ja kudoksen puristamiseen.